陈意
主治医师
消化内科
温州市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月16日
肋骨中间正下方间歇性轻微疼痛，持续3个星期了。喝温牛奶或进食后得到缓解。白天约3个小时左右又会反复，睡觉到早上7点左右又会疼痛。
自己怀疑胃炎，药店买了达喜，吃后缓解，但是感觉治标不治本。想问问医生要用什么药，或者是否需要到医院查一查胃镜。疫情期间不太想去，但如果必须去，那我想办法去查一查，因此网上先问下您的建议。
症状描述：肋骨中间正下方间歇性轻微疼痛，进食后缓解。
患病时长：持续3星期了
医院检查：未检查
用药情况：自己买了达喜
2020年03月16日
您好，您的问题我已经看到，感谢您的信任。根据您的描述，您目前疼痛的位置，疼痛的出现时间以及喝温牛奶或进食后得到缓解的症状，目前首先考虑的还是十二指肠球炎症或者十二指肠溃疡的可能性。并且如果是十二指肠的问题，达喜的效果会差一些，而且因为您没有使用抑酸药，所以治疗效果才会不佳。
目前给您以下建议：（1）可以先药物治疗，但要调整方案可以这样使用：
抑酸护胃：艾司奥美拉唑1片，每天2次，餐前服用，吃1月+瑞巴派特1片，每天3次，餐前口服，吃1月。
（2）如果1月后症状基本缓解，则再继续服药1月后停药。若1月后仍症状改善不明显，建议行胃镜检查，最直观地去了解胃肠道情况的手段，而且相对风险也比较小。
给您生活上的建议如下：（1）改变饮食习惯，饮食上少吃油腻、高脂肪、粗纤维等不易消化的食物，尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头。戒烟和停止饮酒，少吃多餐，餐后不宜马上躺下，活动20-30分钟后方可入睡，应注意餐后活动以小运动量为宜(如散步)，避免过度活动。吃一些清淡温和的食物，避免各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。不吃过酸、过甜、过咸、过苦、过辛的食物。这样能够最大限度减少对胃黏膜的刺激，防止病情加重。（2）每日三餐或加餐，均应定时定量，间隔时间要合理。应少食多餐，以减轻胃或十二指肠的负担，防止病情加重。（3）要注意酸碱平衡，胃液的酸碱一旦失衡，会对胃造成不同程度的伤害，造成消化不良等一些胃肠反应。当感觉胃酸过多时，可多用牛奶、豆浆或带碱的馒头干以中和胃酸。
接下去我给你开一下处方。艾司奥美拉唑因为效果比较好稍微有些贵，您可以在使用1月症状明显改善后改用兰索拉唑，用法不变。
目前给您以下建议：（1）可以先药物治疗，但要调整方案可以这样使用：
抑酸护胃：艾司奥美拉唑1片，每天2次，餐前服用，吃1月+瑞巴派特1片，每天3次，餐前口服，吃1月。
（2）如果1月后症状基本缓解，则再继续服药1月后停药。若1月后仍症状改善不明显，建议行胃镜检查，最直观地去了解胃肠道情况的手段，而且相对风险也比较小。
给您生活上的建议如下：（1）改变饮食习惯，饮食上少吃油腻、高脂肪、粗纤维等不易消化的食物，尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头。戒烟和停止饮酒，少吃多餐，餐后不宜马上躺下，活动20-30分钟后方可入睡，应注意餐后活动以小运动量为宜(如散步)，避免过度活动。吃一些清淡温和的食物，避免各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。不吃过酸、过甜、过咸、过苦、过辛的食物。这样能够最大限度减少对胃黏膜的刺激，防止病情加重。（2）每日三餐或加餐，均应定时定量，间隔时间要合理。应少食多餐，以减轻胃或十二指肠的负担，防止病情加重。（3）要注意酸碱平衡，胃液的酸碱一旦失衡，会对胃造成不同程度的伤害，造成消化不良等一些胃肠反应。当感觉胃酸过多时，可多用牛奶、豆浆或带碱的馒头干以中和胃酸。
接下去我给你开一下处方。艾司奥美拉唑因为效果比较好稍微有些贵，您可以在使用1月症状明显改善后改用兰索拉唑，用法不变。
2020年03月16日
谢谢您的建议，我暂时没有其他问题了。
好的，祝您早日康复~
TA的问答
医生你好，近两个月间歇性恶心呕吐，有时候一个星期吐几次，有时候一个星期一次也没吐，吃过一段时间胃药，达喜，沃克，莫沙必利这些，效果不明显。
5.13复查胃镜，浅表性胃炎，医生说问题不大，不至于呕吐。
5.25开始症状越来越明显，每天都吐好多次，都是在进食之后吐，胃口变得好差，特别是早上，边吃早餐边吐，有时候刚咽下去没多久就吐出来，胃不难受也不痛，就是胸口这个地方老是犯恶心，然后去了医院打了止吐针，当天也吐，这几天也做过好多检查，抽血，腹部彩超，胃肠造影，现在医生怀疑是十二指肠雍积症，钡餐约到下个星期，他说如果是这个病就比较麻烦，我有点害怕，你看我症状像吗？这两个星期体重一直往下掉，之前好不容易增到68斤，现在又变成64斤症状及患病时长：
最近一次胃镜 如图 常规胃镜 活检结果未出
就医及用药情况：
平时偶尔疼痛 会吃达喜和奥美拉挫
需要解答的问题：
1.息肉是否需要手术呀？我本来想下周退租回老家的 活检结果还未出 一下子不知道该不该退了。
2.是否有癌变风险？
3.医生好 我三年前找过你咨询一次 。不知道现在的胃和三年前相比是否严重了？我感觉没有三年前那么疼了。
4.备药建议 如果有。谢谢🙏！
谢谢医生！症状及患病时长：医生你好，我胃动力不足消化不良两三年了。症状是吃饭后胃胀气，肚子咕咕响，一定要把气吐出来才舒服一些。除此之外没有任何身体部位的疼痛。
就医及用药情况：做过胃镜，没有问题。验尿验大便也没有问题。吃过吗叮啉，比较有效，但怕形成药物依赖，不敢长期吃，现在是隔两三天实在不舒服就吃一颗。
需要解答的问题：医生，这个状况是不是无法治愈啊？看了好多功能性消化不良的科普文，似乎没有良方。陈医生好，我的严重消化不良症状又发作了，症状就是非常恶心。服用甲氧氯普胺片1周多了，每次10mg，还是没有缓解。以前恶心症状也发作过好几次，都是因为饮食不节，也都是吃甲氧氯普胺缓解的。我以前还吃过多种胃动力药，有多潘立酮，莫沙必利，氯波必利，不过现在这些药都对我无效了。医生您看我现在该用什么药，缓解恶心的症状？医生你好，我确诊了感染幽门螺旋杆菌，现在在吃四联药，用药期间我可以喝东鹏特饮、红牛这种功能性饮料吗，因为平时工作上下班开车需要提神
