2020年03月15日
第1次提问
症状描述:湿疹、腹泻 患病时长:湿疹一个多月了,怀疑是过敏。近十天偶尔有水样便,不知道是不是肠炎需不需要去医院检查 医院检查:未检查 用药情况:没有用药

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庄士豪医生
您好,您的咨询已经收到了。您的咨询对我们来说很重要,请稍等我看看您的咨询内容,并且给您回复。请您稍适等待片刻,这条消息不需要回复,珍惜我们之间的对话次数,谢谢。
2020年03月15日
庄士豪医生
目前考虑孩子颈部皮疹确实是偏向于湿疹。湿疹是一种过敏导致的皮肤屏障受损的儿童常见皮疹。
1、在治疗方面,建议首选糖皮质激素。孩子可选择的激素类软膏,从弱到强依次为地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏。
由于您孩子目前的湿疹算是轻的,建议使用地奈德乳膏,商品名为力言卓,这是目前国内能购买到的,效价最低的外用激素。用法为均匀地涂抹于患处,每日3次。
2、您不必担心激素的副作用,只要不是长期大剂量使用激素,很少有不良反应出现。反而很多母婴店、微商、不法药店、诊所购买的往往以消字号、妆字号、保健品为生产批号,销售带着强效激素的药膏,非常不推荐使用,这类商品的包装上没有OTC(非处方药)标志,可以鉴别。
3、在皮疹好转后,需做好保湿护理,建议您外用凡士林保湿,用量要足,每周至少100g,坚持3月到半年,可减少湿疹反复。
虽然凡士林的舒适度没有其他护肤霜舒适,会有一定的粘稠感,但是凡士林成分单纯、保湿效果远胜于其他护肤霜,一般母婴店就可以购买到并且价格非常亲民,建议用凡士林作为保湿用品。
4、日常保洁方面,应温水洗浴,避免去脂性强的碱性洗浴用品,选择偏酸性洗浴用品,洗澡擦干后亦需涂抹凡士林。
5、喂奶后及时帮孩子擦干,避免奶渍刺激。
6、贴身衣服应该尽量选用棉质材料,衣着应较宽松、轻软。床上被褥选择棉质的,衣物、枕头、被褥等要勤洗勤换,保持干爽。


儿童腹泻是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病,您说的过敏,是其中一种可能。孩子大便次数较前增多或性状变稀都属于腹泻。小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。

a.感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。b.非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
下面有几个问题,麻烦您一并回复,以节约提问的机会:
1,孩子腹泻是近10天吗?平均一天几次?
2,大便形态是水样、较稀,对吗?还是脓液样、大量便血?
3,孩子精神状态如何?尿量是否减少?是否有眼窝凹陷?是否有皮肤弹性下降?
谢谢。
谢谢您的信任,希望我的回答能够给您带来帮助。

2020年03月15日
第2次提问
1,孩子腹泻是近10天吗?平均一天几次? 我们一段时间以来都是一天大便三次,分别是早上六点半左右起床一次,上午十点左右吃奶一次,晚上八点左右睡前一次,近十天左右在这三次大便以外总有崩屎的情况,崩的有时候会是这种黄水,有的时候是用劲拉一下是这种黄水带一点黄色奶瓣 2,大便形态是水样、较稀,对吗?还是脓液样、大量便血? 水样较稀有黄色奶瓣,听着他拉的声音就非常稀那种。暂时没有脓液便血情况。 3,孩子精神状态如何?尿量是否减少?是否有眼窝凹陷?是否有皮肤弹性下降? 精神状态无明显异常
庄士豪医生
目前这种大便较稀、有奶瓣的情况考虑是消化不良,精神状态食欲较好的情况下,可以在家观察。目前建议如下:
1,绕肚脐顺时针按摩抚触腹部;
2,室内勤通风,保持室内空气清新,勤洗手保持清洁卫生。尽量不要带孩子出去,避免聚餐,家里有人感冒尽量隔离或者带口罩
3,饮食方面,建议您多吃清淡易消化的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免高油高糖高盐的食物,少摄入海鲜、牛奶、鸡蛋、甜食等发物;
4,可以同时补充一点益生菌,益生菌安全性通常不会有大问题,如果家庭经济可以负担得起益生菌的费用,可以尝试性使用,经过临床观察,我个人较为推荐:整肠生(地衣芽孢杆菌,东北制药)与亿活(布拉氏酵母菌,法国百科达)
感谢您对丁香医生与我的信任,希望我的回答对您有帮助。
2020年03月15日
第3次提问
我们日常益生菌有拜奥和迪辅乐蓝瓶那个,这两个可以吗,有您觉得可以用的吗?孩子的湿疹本来有好转前天突然又起来了考虑是接触过敏源了吗?湿疹反复的原因一般是什么?
2020年03月15日
庄士豪医生
1,如果有益生菌,则先用手上有的,不浪费钱为原则,因为益生菌只是尝试性使用,左右不一定有。
2,湿疹虽然是过敏性疾病,但是加重湿疹更大可能性是护理没做好,保湿更为重要,继续凡士林保湿即可,不必纠结于过敏源与饮食禁忌。如果不放心,可以择期到医院行过敏源检测,明确过敏的物质。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,孩子三岁,咳嗽四五天,前几天咳嗽轻微,吃了一天百蕊颗粒没效果,昨天开始加重,体温正常,最高37度。昨天去医院查了血常规和支原体。 就医及用药情况:医生听诊后说应该是支气管发炎,问题不大,支原体阴性,血常规如图。昨天晚上开始吃医院开的药。头孢氨苄颗粒,抗感颗粒儿童型,羧甲司坦口服液,今天症状更重,间隔几秒钟就咳嗽一次,睡觉也不安稳。 需要解答的问题:一个半月前支原体阳性,吃了两个疗程阿奇和一个疗程阿莫西林好了,不知道是不是支原体复发,这次医院开的药是否对症?用药后更严重是正常病程还是药物不对症。庄医生您好!我又来了,这次是我的女儿,她目前5个半月,纯奶粉喂养,近日家中感冒人较多,也有可能天气转凉,她有一些轻微咳嗽,早晨醒来咳嗽会多一点,正常情况频率不高,一天大概咳嗽20声不到;听上去喉咙里有痰液。无其他症状,吃喝排便都正常。持续约一周,像这种幼小婴儿持续轻微咳嗽的状况怎么缓解呢? 另外我大儿子小何偶尔也会咳嗽几声,夜里尤甚,无其他症状,他爸爸上周感染新冠,感染前接触很多,但目前他还好。现在小何30个月(一直是找您咨询的),需要采取什么措施呢?有听您以前的建议偶尔喝点蜂蜜水。 就医及用药情况:未用药为未就医。 主要想问问小婴儿女儿的情况怎么处理庄医生,您好!我家娃3岁7个月,今年上幼儿园后经常咳嗽,一个月平均1-2次,一般病程1-2周,吃点对症的药能好,中间有一次搞的有点久吃了阿莫西林。这个月18号又开始咳嗽(上一轮刚自己好没几天),20号开始发热去医院拍片诊断为支气管肺炎,精神状态还好没有喘息,让回家吃阿奇霉素,结果晚上开始觉得喘气,第二天在急诊输液留观最后住院治疗,检查病毒细菌病毒都有,图一为出院小结,每天在医院输液做雾化,30号好转,也没怎么咳嗽了,复查结果肺炎部分吸收。但是30号回家当晚开始剧烈干咳,见视频,入睡后就不咳了。今天早上起来后,白天时不时咳一下,没次3到4声,晚上加重,入睡后不咳。晚上我又买了希克劳给他吃了一袋。因为在医院只是偶尔带痰咳,没这么干咳,出院前几天已经不怎么咳了。我现在担心他是不是加重了?现在睡着了,呼吸平稳不快,血氧95,脉搏114。请问这种干咳是自然病程,还是又加重了?是马上复诊么?还是先观察?希克劳能不能对症?症状及患病时长:6月9日咳嗽开始,后面去省儿童医院看过医生吃了几天药好了两天后又开始咳嗽,然后又接着给宝宝吃原来的药又好了,再过了两天就开始发烧咳嗽,今天早晨最高烧到39度吃了美菱退烧药,直到今天已经第6天体温还是在38.3到37.3的时高时低,鼻子堵有清鼻涕,咳嗽感觉喉咙有痰,这6天晚上哭闹好厉害睡眠不好,白天没精神,有点嗜睡,昨天去拍片做了血常规说有肺炎的象征,开了两天药和两天的雾化,让我们住院又没有床位,我们也怕被反复交叉感染所以不知道怎么办 然后又伴有先天重复肾和输尿管返流我们都担心的不得了 就医及用药情况:看了4次医生,第一次效果明显,第二次不明显,第三次一点点效果,第三次是参照第二次的用药情况,昨天开的就说有肺炎了,肺部有湿罗音,三凹征阴性 需要解答的问题:症状及患病时长: 庄医生我又来了,昨天早晨开始发高烧,测了一下抗体应该是新冠病毒感染。这是他首次感染。目前呼吸道感觉有点堵塞,偶尔会有咳嗽。昨天16:00吃过一次布洛芬布洛芬混悬液,退烧效果良好,精神也不错;昨天也问过你应对方案的~21点左右温度迅速升高,21:30吃第二次,但高烧(39度)不退,我和孩子爸爸感觉当时服用的布洛芬可能因为开过口失去了药效,于凌晨1:40吃了第三次布洛芬(因为孩子体温实在太高,退烧效果有一点,但小朋友可能因为喝水不够,现在5:40温度又很快回升。夜间我们有给他进行全身擦拭的物理降温。 就医及用药情况: 5.19 上午吃过半袋小快克,但感觉他其他感冒症状不明显听你的停了。5.19 16:00 布洛芬混悬液一次; 21:30 布洛芬混悬液第二次;凌晨1:40布洛芬混悬液第三次。 需要解答的问题: 因为知道他是新冠病毒感染,除了高烧其他症状不明显,本来也没打算去医院。但现在高烧不退,且我们知道24小时内,布洛芬混悬液不能使用超过4次。小朋友不肯喝水,排汗很少,排尿也没有。那我们目前应对方案是什么呢?我们这样吃的节奏会不会太快,他现在电子温度计测下来39