林道泼
医师
消化内科
温州医科大学附属第二医院
休息中
暂无
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2020年03月15日
患者2多年前得过急性胰腺炎，10年前做过切除胆囊手术，昨天吃辣和喝冷饮突然背心疼，呕吐，上腹疼痛！去医院查了彩超，小便，ct等。
医院检查：
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2020年03月15日
患者20多年前得过急性胰腺炎
您好感谢信任！
昨天晚上有喝很多酒吗，有无暴饮暴食的情况？上腹部疼痛有多长时间了，是一阵一阵的痛还是一直痛？有腰背部的疼痛吗？恶心呕吐之后或者身体蜷缩痛有没有好点？
根据您的情况，62岁上腹部疼痛，如果十分剧烈需考虑：1.急性胰腺炎，最常见的病因是大量饮酒和胆总管结石引起，典型的表型是上腹部持续性疼痛，伴腰背部放射，恶心呕吐不缓解，身体蜷缩好转，诊断要结合典型的腹痛，血淀粉酶升高三倍，腹部CT提示胰腺渗出。2.急性心肌梗死，可表现为上腹痛疼痛，伴胸闷呼吸费力，疼痛持续较难缓解，可大汗淋漓等；3.急性胃炎，不洁饮食后导致的胃痛，呕吐后症状可缓解。
您现在的化验结果显示血淀粉酶高于正常范围2倍多不到3倍，这个是肚子痛几个小时的时候去化验的？另外抽血的时候有没有化验其他的指标，比如血常规、C反应蛋白等。去医院看的时候有没有做一个心电图，结果是好的吗？您的腹部做的是B超不是CT，B超提示有胆总管上段扩张，这提示这个地方有可能有感染的，医生有建议你再做个CT吗？另外您再医院有怎么治疗，现在痛有没有好点
昨天晚上有喝很多酒吗，有无暴饮暴食的情况？上腹部疼痛有多长时间了，是一阵一阵的痛还是一直痛？有腰背部的疼痛吗？恶心呕吐之后或者身体蜷缩痛有没有好点？
根据您的情况，62岁上腹部疼痛，如果十分剧烈需考虑：1.急性胰腺炎，最常见的病因是大量饮酒和胆总管结石引起，典型的表型是上腹部持续性疼痛，伴腰背部放射，恶心呕吐不缓解，身体蜷缩好转，诊断要结合典型的腹痛，血淀粉酶升高三倍，腹部CT提示胰腺渗出。2.急性心肌梗死，可表现为上腹痛疼痛，伴胸闷呼吸费力，疼痛持续较难缓解，可大汗淋漓等；3.急性胃炎，不洁饮食后导致的胃痛，呕吐后症状可缓解。
您现在的化验结果显示血淀粉酶高于正常范围2倍多不到3倍，这个是肚子痛几个小时的时候去化验的？另外抽血的时候有没有化验其他的指标，比如血常规、C反应蛋白等。去医院看的时候有没有做一个心电图，结果是好的吗？您的腹部做的是B超不是CT，B超提示有胆总管上段扩张，这提示这个地方有可能有感染的，医生有建议你再做个CT吗？另外您再医院有怎么治疗，现在痛有没有好点
TA的问答
上次胃痛在林医生这里问过诊，这两天又有点胃部不舒服，主要胀气，打气嗝，胃部有点痛灼烧感（不明显）手脚发汗明显（本人从小手有热天手心有些冒汗）。林医生，您好！我女儿18岁
症状：1、打嗝很多（有近一年，有时少点有时多，最近一个多月很多），2、早上起来大便不成型（10来天）、颜色棕黄色比较浅（和平时相比）3、晚饭后感觉比较难消化（近1个月），4、睡觉时感觉腹部怕凉需要在腹部额外盖上东西再盖被子感觉会比较舒服，否则第二天可能会拉肚子（很长时间，大约一年了）5、吃冰的或凉点的东西会肚子痛，然后会拉肚子，平时汤都要喝比较热的
用药：盐酸依托比利片吃了几天、乳酸菌吃了一段时间做健康证检出谷丙转氨酶150，然后做了检查和彩超，检测出脂肪肝，然后从这周一到周五掉了5天降转氨酶的水，在做检查降到了90 ，请问这个状况严不严重 ，个人平时经常熬夜、喜欢吃辣 ，还需要吊水或者吃药吗？平时饮食方面还要有哪些注意？腹部晚上睡觉隐隐胀痛，不是特别明显，有二周了，这几天感觉白天也有点，有慢性胃炎伴糜烂，去年又刚刚做的胃镜，之前17年12月做了胃肠镜做了胃息肉和管状腺瘤（良心）微创，2001年腹部痛，结果是胆囊管结石发作，后再没复发。目前胃药在吃，还是腹部隐隐胀痛，嗝气左下腹持续阵痛24小时，并不是很疼，按压也会疼，最近三餐在家吃饭，没有喝酒，大便正常，运动量小，身体感受比较疲惫，比较懒，这种情况是哪里出了问题？需要去医院做什么检查吗？还是需要吃一些药？
