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2020年03月15日
医生您好，我家人在体检时查出疑似扩张性心肌炎，在当地医院做了ct和b超，左心明显增大，心包少量积液。详细结果如图，医院未确诊。
目前病人没有明显不适，有常年高血压，曾患眩晕症。
麻烦看一下是否属于扩张性心肌炎，以及如何治疗，谢谢。
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2020年03月15日
2020年03月15日
高血压是前年确认的，一直未服药，最高时有过100-160，目前血压控制相对稳定。家族无心脏病史。病人没得过心肌炎，糖尿病没有专门检查过，但应该没有。去年犯过一次眩晕，上个月有一次赶公交疾跑后感到呼吸困难，气喘。五六年前脚有过浮肿，近几年没有了。
2020年03月15日
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重。扩张性心肌病是一个排除性诊断，即排除其他特异性原因造成的心脏扩大，心功能不全，根据临床表现及辅助检查即可做出诊断。
扩张型心肌病病因不太明确，与以下因素有关：1.感染与病毒性心肌炎关系密切。2.基因及自身免疫 3.细胞免疫。
此病预后比较差，患者如果不能及时有效治疗，并且平时不注意规律用药、定期复查、饮食起居上注意的的话，死亡率是非常高的，一般以心功能衰竭为主要死因，直接死因以恶性心律失常或者急性心肌梗死、肺栓塞等常见。
看过您的资料，感觉有点揪心，确诊方向最有可能的确实是扩心病，另外需要除外缺血性心肌病，缺血性心肌病一般有高血压、糖尿病，您的患者有高血压，也可能造成心脏增大，但是，总体来讲，倾向于扩张性心肌病的诊断。不知道您可否能看懂。
扩张型心肌病病因不太明确，与以下因素有关：1.感染与病毒性心肌炎关系密切。2.基因及自身免疫 3.细胞免疫。
此病预后比较差，患者如果不能及时有效治疗，并且平时不注意规律用药、定期复查、饮食起居上注意的的话，死亡率是非常高的，一般以心功能衰竭为主要死因，直接死因以恶性心律失常或者急性心肌梗死、肺栓塞等常见。
看过您的资料，感觉有点揪心，确诊方向最有可能的确实是扩心病，另外需要除外缺血性心肌病，缺血性心肌病一般有高血压、糖尿病，您的患者有高血压，也可能造成心脏增大，但是，总体来讲，倾向于扩张性心肌病的诊断。不知道您可否能看懂。
关于治疗，首先需要知道患者现在用什么呢?
2020年03月15日
如果要进一步确诊还需要做哪些检测？另外您这边建议的治疗方式有什么？是否需要手术等，谢谢。
2020年03月15日
检查建议：心脏核磁、冠脉造影。
扩心病的治疗主要是控制心力衰竭和心律失常,缓解免疫介导的心肌损害提高扩心病病人的生活质量和生存率1.一般治疗限制体力劳动,避免剧烈的运动、过度的体力和脑力劳动,避免情绪紧张,充足的休息和营养补充2.药物治疗常用药物有针对心力衰竭的药物:正性肌力药物(米力农、氨力农),血管扩张剂(硝酸甘油、硝酸异山梨酯),利尿剂(呋塞米、托拉塞米等),血管紧张素转换酶抑制剂(福辛普利、卡托普利赖诺普利等),β受体阻滞剂(美托洛尔、卡维地洛等),醛固酮受体拮抗剂(螺内酯);抗心律失常药物;抗凝药;免疫及抗病毒药物。3.内科介入治疗常用的有双腔起搏器植入术及心脏再同步化治疗等,主要用于药物疗效不佳的病人。外科治疗主要有左心室减容成形术、背阔肌动力性心肌成形术、左心机械轴助循环、原位心脏移植。
不知道您是否能看懂?需不需要处方?
TA的问答
我28岁，2021年7月偶尔感觉头晕，在医院做的24h动态，结果为频发室性早搏。吃的参松养心胶囊4粒，普罗帕酮3粒。半月后做的24h动态，结果200多次早搏。医生说继续吃药半月后各减一粒药，一个月后做24h动态，结果仍为频发室性早搏。医生建议做射频消融。知道病情反复后，现在偶尔头晕，无明显症状，吃药期间不头晕，。请问我需要治疗吗，有什么药物治疗方案？2天前晚上突然左胸撕裂痛了一阵，然后感到有些胸闷直到现在，左胸感觉一直很奇怪，很压迫乏力症状描述：医生您好！本人近十天了身体不舒服…从1号到现在11号已经十天了；刚开始是胃不舒服，有时打嗝；过两天以后就是伤风感冒，先是咳嗽，打喷嚏，胸闷气短；胃特别难受 感觉闷胀，胸闷气短，还有恶心的感觉，总想排便。胃揪揪的难受， 肚脐上面的胃略有疼痛，左边肋叉的也有时疼痛，前胸后背也有时疼痛，有时还感觉嗓子有异物…目前我最难受的就是有时候胸闷气短，感觉呼吸困难，胃揪揪的难受，闹心…麻烦医生帮我分析一下这到底是什么原因导致我这么难受呀…
患病时长：10天
医院检查：验了个血，白细胞略高一点；做了一个彩超；今天又做了个心电图，心脏彩超CT肺片…
用药情况：吃的胃药（奥美拉唑），感冒药，咳嗽药，消炎药（罗红霉素），心脏药（救心丸，稳心颗粒）。麻烦解读一下报告.现在怀孕四个多月男，58周岁，心率过缓有几年时间，腿部有先天血管瘤，早上心率最低，低的时候也就只有47－48次，无其他基础疾病，几年前患过哮喘。常感全身乏力，没劲儿，有时候说话都困难。
