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2020年03月15日
刘主任，你好，内容有点多，麻烦你耐心看一下。
我母亲今年57岁，今年1月份的时候我流产了，她过来照顾我，有一次在家看电视，突然我发现她人怔住了，我叫她，她反应过来的时候告诉我她刚才脑袋一片空白，当时她怀疑是看了半天电视，因为她平时在家要干农活，不知道有没有受情绪的影响。
第二次是3月10日，她走在街上突然发现自己不晓得在哪里，持续了几十秒之后又反应过来了。
我带她去我们当地的重医附属永川医院检查了，医生说以后密切观察，怕以后会患阿尔兹海默症。麻烦刘医生帮我看一下检查报告，她出现这个情况是因为血脂高引起的脑供血不足才出现这种情况还是阿尔兹海默症早期症状呢？如果考虑阿尔兹海默症，现在算轻度吗？可以逆转吗？
还有我想请问一下刘主任，因为最近我流产，加上她今年一月份教师退休，退休之后一直想找个工作，但是我父亲心疼她辛苦了半辈子，想她就在家里休息，没有同意她去。不知道这两个事情对她有没有影响。目前没有出现记忆力减退方面的问题。
谢谢刘主任！
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2020年03月15日
您好！您描述的愣神发作，期间老人头脑空白，需要考虑两个问题：1.短暂性脑缺血发作？2.癫痫发作？目前没有证据提示老年性痴呆，因为老年痴呆首先表现为记忆力下降。目前的治疗是针对焦虑抑郁治疗。建议加用阿司匹林肠溶片100毫克每晚餐后一次，银杏叶提取物片40毫克/次，每天三次，按照短暂性脑缺血发作进行治疗。查24小时动态脑电图，帮助排除癫痫发作。
2020年03月15日
现在不考虑阿尔茨海默症。
2020年03月16日
阿司匹林肠溶片和银杏叶片要吃多久呢？是长期服用吗？抗焦虑方面的药还需要吃吗？还有降血脂需要吃什么药吗？如果脑电图正常是否就可以判定她出现这种情况的原因就是脑缺血呢？谢谢！
2020年03月16日
阿司匹林肠溶片和银杏叶片建议长期服用。如果有明确焦虑，抗焦虑药服用3--6个月。降血脂药可以用他汀类，比如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等等都可以。如果单次脑电图正常不能完全排除癫痫，至少两次以上脑电图才考虑是脑缺血。目前的思路是按照脑供血不足进行治疗，按照癫痫进行排查。
2020年03月16日
2020年03月16日
请问刘主任我母亲第二次出现这种情况的时候，她自己描述说是突然不知道这个地方是哪里，但是这个地方是我们老家，是她熟悉的地方，这种是记忆力减退的表现吗？如果做两次脑电图，中间需要间隔多久做呢？还有我母亲最近睡眠不好，这个有影响吗？谢谢！
2020年03月16日
这种属于短暂的记忆力丧失，不属于记忆力减退。记忆力减退指的是缓慢加重的记忆力下降。两次脑电图间隔一周以上。睡眠不好容易加重焦虑抑郁状态。
TA的问答
症状描述：头部左侧太阳穴长时间刺痛（现右侧偶尔也痛），有头晕脑胀
患病时长：2年
医院检查：1.双侧脑室旁白质及额叶皮质下白质区小缺血灶 2.头颅TOF-MRA平扫示脑动脉轻度硬化伴右侧大脑中动脉M1段局部轻度狭窄 3.右侧下鼻甲肥厚
用药情况：半年用药时间5毫克波依定病情：母亲2个月前的半夜大腿根部突然感觉紧绷（实际没有裤子勒），发展为右脚木（用手很用力的掐几乎感觉不到痛），接着右手木（用手很用力的掐能感觉痛，右手的五个手指感觉略正常），右侧后腰部也是木的，这是木的情况，还有个情况是右下肢局部感觉发烫，（就像被大火烤了一样）但实际（他人感受）不烫。其余身体部位正常。
检查情况：在当地医院挂了神经内科，做了许一系列检查，磁共振平扫显示炎症可能，增强磁共振显示未见强化。
做了脑脊髓化验，结果正常。
其他相关检查中，餐后2小时血糖7.01，其他都正常。
这边医生说不能下结论是什么原因导致的，有2个方案，一个是用激素药，但对她的病情治疗情况效果如何无法预估，另一个方案是去上级医院检查。
想咨询医生几个问题：
1、目前的检查医生您能大概推断是哪方面原因导致的不？有无治疗方案，这个病情除了挂神经内科，还可能挂其他科室诊断的必要没有？
2、如果去上级医院检查，需要做的检查有哪些，越详细越好。
3、医生您有没有其他方案可供参考？我爷爷88岁，在去年11月住院检查拍片说左肺有阴影高度怀疑肿瘤，6月住院复诊说右肺也扩散严重，爷爷年纪大无法承受手术，医生开了肺癌靶向药—盐酸安罗替尼胶囊。吃了这个靶向药之后感觉老人开始有糊涂而且病程发展非常快。
8月11日、8月31日、9月28日、10月16日是四个疗程药物开始吃的日期，每个疗程15日。第一二个疗程的时候感觉老人身体机能有恢复，能走得动路了。第三个疗程吃完就是10月初开始感觉老人有点糊涂了，这时候清醒状态8、90%。第四个疗程吃完11月初清醒状态只有60%，而且开始有狂躁，会拿刀砍门这种行为。到现在11月下旬已经清醒意识30%了，也走不动路了，经常在家里摔跤，然后爬不起来（和奶奶分房睡，地上有软垫）
除了意识糊涂狂躁的情况还有失眠的情况，也是8月开始，白天打瞌睡，晚上9点睡到1、2点就不睡了，到处翻找东西而且随着意识的糊涂开始无意义的乱翻。还有别人摸一下都反应很大说痛，但是看他自己走动又没有什么问题。他自己不愿意下楼没法去医院，没有拍片及血检，医生可以诊断吗？昨晚家人让他晚10点吃安眠药睡到早上12点都没醒，现在特别消瘦。81岁老人帕金森十余年，一直服用美多芭和森福罗，二年前摔跤术后卧床，近期吞咽困难，消瘦严重现住院治疗症状描述:头晕
患病时长:近三年每年都会因为头晕住一两次院，这次住院是今年第二次因为头晕住院了。
医院检查:照片是刚做的超声、ct 、彩超和核磁检查。其他抽血等检查就是三高了。
用药情况:有三高，平时用药为二甲双胍、格列齐特、阿司匹林肠溶片、替米沙坦。2012年左右得过抑郁症，后来服药治愈了。有颈椎病
