2020年03月15日
第1次提问
医生你好,我今年32岁,我左边的两颗牙齿在14岁的时候不小心磕坏了,一直没有处理,明显跟附近的牙齿颜色不一样。这两个月牙疼的比较厉害,主要坏牙附近的神经疼,三叉神经也疼。而且前一两年附近的牙龈上还时不时长脓包,后又自然消失。这一两年口气比较明显。
陈杰医生
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陈杰医生
您好!从您提供的信息看,您的这两颗牙应该是牙神经坏死发炎了。三叉神经痛是有特殊的症状的,一般可能性不大,如果曾经去医院确诊了另说。
故想请您在追问中补充以下问题,便于鉴别诊断:1请补充几张清晰的口内照,要把那个牙拍清楚,最好标记出所述的位置。2请具体描述一下疼痛性质(钝痛?剧痛?冷热痛?夜间痛?自发痛?咬合痛?等),持续时间等。3多久没有洗牙了?
以上问题最好一次追问回答完哦,这样还能留着追问权利方便沟通。谢谢配合!
2020年03月15日
第2次提问
1、坏牙位置就是红圈标记位置 2、牙疼自发阵痛,疼痛起来跟咬合没关系,最近两周觉得疼痛频率增多,持续时间可长达半个小时。严重起来影响睡眠,连带耳朵附近的神经都觉得疼,疼痛难忍时热敷后略缓解。 3、没有洗过牙。 由于疫情原因这两个月未能去医院门诊就医。

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陈杰医生
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2020年03月15日
陈杰医生
您好!1根据您的描述,您可能的诊断是:急性牙髓炎。
2急性牙髓炎是指主要由细菌感染引起牙髓组织的急性炎症。比如牙上有洞或裂纹等,都可引起炎症。您的原因是早年外伤,导致牙神经慢性坏死,近期可能因上火或抵抗力低下导致急性发作。
其临床特点是发病急,疼痛剧烈,一般镇痛药物效果不明显。症状主要是自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛、放射痛、伴有龋病等。您的症状符合,应该是急性牙髓炎。
3主要治疗方案是去医院检查,进行开髓放药,进行根管治疗,把药放进牙里就不疼了,这是最快速有效止痛的方法,也是根治的唯一办法。目前疫情到了尾声,全国很多地方的三甲医院口腔科都陆续开诊了,您可以咨询好当地政策后前往。
4疫情期间,如果无法去医院,想居家观察,可尝试口服消炎药缓解症状。确保您自身对药物无过敏史的情况下,●口服罗红霉素(或头孢或阿莫西林),配合奥硝唑片(或甲硝唑或替硝唑)这两种药,用法用量和禁忌症请参见说明书,连吃五天。建议饭后半小时同时服用,可减轻药物对肠胃的刺激不适症状。(注意,服药期间及前后一周不能饮酒,切记切记!)●疼痛时可口服双氯芬酸钠缓释片一片,禁忌症参见说明书。这种止痛药比布洛芬对牙痛的缓解效果好很多,但止痛药不能多吃,一天最多两片,最多不超过5天。
4生活上清淡饮食,忌食辛辣刺激的或酒精。注意刷牙保持口腔卫生,不用这颗牙咬东西。同时保持心情愉悦,睡眠充足。
5还有一点,急性牙髓炎的特点就是对止痛药不敏感。目前非常时期,如果医院不能开髓治疗,如果炎症较重,口服药又无法及时缓解的,是会让急性牙髓炎的患者增加痛苦。唯一的办法还是吃药缓解。可能这几天会痛苦一些,只要不发烧,没有颌面部的较大面积肿胀,一般都不会有大问题。听一些舒缓的音乐,看一部情节紧张的电视剧转移注意力,都会有些许帮助。好在急性牙髓炎症状虽是痛明显,但是一般不会演变成危及生命的重症,一般吃消炎药度过最疼的几天,急性牙髓炎会演变成牙神经坏死和根尖周炎,到时候疼痛症状会大大减轻。所以这几天不管症状缓解的怎么样,请您暂且稍微宽心,疫情结束后尽快去医院治疗。
希望能帮到您!祝早日康复!
陈杰医生
您好!1可能引起口臭的原因主要就是消化道问题,包括口腔和胃肠道问题。一般来说都是先排除口腔问题,处理完口腔问题后如果还有口臭,再考虑去消化内科检查胃肠是否有问题。
2从您提供的图片来看,口腔卫生不好,牙结石多。牙结石是钙化的细菌,细菌超标会引起口臭。我们一般建议每人一年洗一次牙,才能保证口腔卫生,牙龈健康(即使少量结石也能引起口臭)。您长时间没给牙齿大扫除,牙周围的牙结石里面有细菌,是导致口臭的最常见原因。
3综上所述,建议您疫情过去了及时去医院洗牙,目前做到每天2到3次的有效刷牙,清淡饮食,及时淡盐水漱口,保持口腔卫生,必要时刷完牙再用牙线清洁牙缝,进行室内锻炼,相信口臭会有所缓解的。给您推荐一个有效刷牙的方法,您去网上搜“BASS刷牙法 ”的视频,按照这个方法刷牙清洁力会强很多。希望能帮到您,祝您早日康复!
2020年03月15日
第3次提问
你好,感谢回答,我去药店购买这些药品。另外我想问下这两颗牙的后续治疗是拔牙换新牙呢还是在原有的牙齿上进行治疗?
陈杰医生
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2020年03月15日
陈杰医生
您好!需不需要拔牙光看照片不能确定,需要去医院拍摄x 线片,看看根是否完整,长度是不是够才能确定。
如果根部完整,仅仅是牙疼,牙神经发炎,只用在牙里面放药,换药就行了。炎症消除后,如果怕影响美观,可以做个牙冠,恢复颜色和美观。
希望能帮到您!

TA的问答

症状及患病时长:牙齿附近疼痛,十几天了 就医及用药情况:口腔溃疡含片,一盒 需要解答的问题:麻烦问下是什么疾病,吃什么药症状及患病时长:15天 就医及用药情况:有过 需要解答的问题:是症状及患病时长:2022年智齿疼过一次不疼了也没管 2024年1月份看智齿已经冒头了就简单拍了个片子看了看因为没钱拔看片子还有点缝隙就想暂时搁置等工作再拔掉就拖到现在 就医及用药情况:县城医院医生说不要紧一直未用药 需要解答的问题:请问医生我的智齿情况严重吗?是否连接牙神经严重到需要削掉部分骨头才能取出?(公立医院1.5k一颗承受不住,如果问题不严重我打算去私人诊所拔掉了。麻烦,您了感谢!) 症状及患病时长:医生您好,左下角牙龈疼(图片右下角)前几天是吃完东西会痛今天早上醒来碰到了疼了一上午左下半边脸耳朵疼,图片右上方牙齿不痛,图片左上方有一个邻面龋,吃东西食物进到牙缝里面就会痛 就医及用药情况:昨天去口腔机构拍了牙片,说上面两颗都要做根管,但是我图片右上角那颗牙小时候就补过了,只是材料磨掉了一直没痛过 需要解答的问题:箭头标的三颗,不痛的可以补牙不做根管吗 症状及患病时长:陈医生,您好,我以前总起口腔溃疡,但基本都是口腔两侧。这是第一次有这种情况。疼痛感和以前起的溃疡很像,但是口底这个位置从未有过,这么大面积的也从未有过。前四张图片都是口底,换了角度拍的,不知道您能不能看清。最后一张是舌头下面。不知道口底这种是不是口腔溃疡?需要去医院抽血化验吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: