好的,根据你描述的情况,老是感觉咽喉有痰,有鼻涕往后面流,有时候就是吃辣的时候咽喉有异物感,受到热的环境刺激,容易出现鼻塞。目前初步考虑有鼻后滴漏综合征,鼻炎以及慢性咽炎。
下面我会分别的跟您讲一下:
首先鼻后滴漏综合征,根据你说的情况,经常有鼻涕往后面流,流到咽喉,这个情况有1~2年了,时间还是有些长。如果说倒流的鼻涕很粘稠,颜色比较深,有臭味或者带血丝等情况就要引起重视,一般需要做鼻内镜和鼻窦CT,看看是否有霉菌性鼻窦炎。如果是霉菌性鼻窦炎引起的鼻后滴漏,就需要通过鼻内镜下鼻窦手术,才能彻底解决,当然效果还是蛮好的。
如果非鼻窦炎所致的鼻后滴漏,相对来说就复杂些,主要是鼻腔粘膜纤毛功能异常所致,也不是太好恢复,所以回吸性吐痰的症状会一直困扰您。是这种情况就建议用朴树良或者内舒拿喷鼻剂喷鼻或者专门的鼻腔冲洗器行鼻腔冲洗。喷鼻剂喷鼻具有较好的抗炎,抗过敏作用,可以减轻鼻黏膜的肿胀,改善鼻腔通气引流,缓解鼻塞,流涕的症状。冲洗的制剂一般也是生理性海盐水,通过鼻腔冲洗,可以将鼻腔后方的分泌物冲出来。然后可以口服一些粘液促排剂,如切诺或者吉诺通口服2到3个月以上,改善鼻腔纤毛功能,从而缓解鼻后滴漏的症状。
这就是鼻炎的问题,在受热的情况下容易出现鼻塞,而且在有刺激性气味以及阳光的刺激下,较别人更容易出现打喷嚏的症状,需要排除一下是否有过敏性鼻炎。通常过敏性鼻炎的病人,鼻腔的敏感性较正常人要高。虽然典型的过敏性鼻炎的症状主要表现为鼻痒,打喷嚏,流清鼻涕,但是也有一些过敏性鼻炎的症状不是那么典型,主要就是鼻塞,鼻涕倒流。所以建议鼻内镜和过敏原的检查是要做一下的,通过鼻内镜看一下鼻腔结构的情况有没有什么问题,比如说有没有鼻中隔偏曲,鼻甲肥大的程度,是否合并有鼻息肉,中鼻道是否有脓性分泌物。通过过敏原的检查看看有没有对什么东西过敏,比如最常见的粉尘螨,屋尘螨,猫毛,狗毛,蟑螂,花粉等等。然后鼻窦CT可以帮您看一下鼻窦内的情况,是否有鼻窦炎,鼻窦炎的严重程度,是普通的鼻窦炎还是真菌性的鼻窦炎。上面跟您讲的喷鼻那种喷鼻剂,对普通的鼻炎以及过敏性鼻炎都是有治疗作用的。
最后就是咽炎的问题。咽炎最典型的症状就是咽部有异物感,吞不下去,吐不出来,吞咽口水时明显,吃饭的时候减轻。还有一部分人感觉痰多,还有些人感觉咽喉干燥,咽痒,偶尔有些轻微疼痛,咳嗽等等不适,您上次到医院看过,别人也跟您讲过有咽炎。
咽炎的发病率很高,主要是生活方面多注意下,反复感冒,抽烟,吸二手烟,熬夜,鼻炎,生气,胃病,吃辣椒,打鼾等等很多原因都可以引起慢性咽炎的。那你有鼻炎的症状,长期有鼻涕倒流,有时候鼻涕里还有一些脓性分泌物,这些炎性分泌物的刺激也会导致你咽炎发作,咽喉老不舒服。
像您现在咽部有明显的症状,可以含服一些治疗咽喉炎的药物,如西吡氯铵含片,一片 含服 一天4次,一般建议用药5天左右,缓解一下咽喉不适的症状,但是鼻涕倒流的情况必须要控制好。
此外您上面提到的前一段时间有胃痛,不知道您平时胃的情况好不好。如果胃不好,有胃食管反流,反复有胃酸刺激的话,也会导致咽部充血,咽喉以及舌根淋巴滤泡增生,而导致咽喉炎不容易好。如果胃有问题,胃病也要一起治疗,这样效果才会比较好。