2020年03月12日
第1次提问
医生好,我感觉我最近一直喉咙里痰变多了,之前也有痰老是吐出来,但是还好,最近一直吐一直有痰,我以为是咽喉炎,半个月前去看了医生说是慢性咽炎,但是我没吃药,那阵子胃痛就没吃,然后我最近几天一直吐痰,发现好像不是喉咙里的痰,好像是鼻子里的,有时候吐的时候吸出来到嘴里才再吐的,有时候还感觉吸不干净,一般都是白的泡泡那种,早上刚醒吐的是黄的。 还有一个问题,突然之间我用暖手袋烫脚,突然鼻子就堵了,很难受,不用了过一阵又好了,昨天洗头也是,热水到头上,突然鼻子就堵了,洗完了过一阵就好了,不知道是什么原因呢? 以前有次感冒的时候感冒好了,但是一直鼻塞,吃了几颗氯雷他定片好了,可前两天吃了两颗也没用。鼻子不堵,就是老是感觉到有鼻涕往喉咙里流,是鼻炎还是鼻窦炎吗?我看症状好像又不像 主要就是一直感觉有痰,有时候要把鼻子里的吸出来才吐出来, 然后突然想起来前两年拔牙就是一直把嘴仰着,然后我就感觉一直喉咙里有痰,很不舒服很想吐,但是拔牙的时候仰着头。感觉生不如死那种,一会又打断医生,我要吐痰,最近又想拔智齿了,好难啊,感觉最近的症状有点影响日常生活了,就一直想吐痰,感觉一会又有,往喉咙流
刘林医生
你好,提问已经收到,谢谢信任,病情正在分析,这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后,您再回复我,谢谢!
2020年03月12日
刘林医生
你好,请问你感觉喉咙有痰,这种情况总共有多长时间了?
最近是明显加重了吗?最近有没有感冒受凉的情况?
那种倒流的鼻涕,回吸之后,吐出来了,咽喉不舒服的感觉好不好一些呢?吐出的痰有没有臭味以及带血丝等情况?
除了回吸吐痰之外,平时咽喉异物感的情况重不重?也就是感觉咽喉像有东西吞不下去,吐不出来,吃饭的时候减轻,吞口水的时候比较明显。
平时鼻痒,打喷嚏,流清鼻涕的情况多不多?
平时有没有经常性的鼻塞的情况?
有没有到医院做过鼻内镜,过敏原,鼻窦ct以及喉镜的检查?如果有的话麻烦传过来我看一下。
请您再补充一下病史,方便我更好的帮助于您,谢谢!



2020年03月12日
第2次提问
喉咙有痰时间很长了,估计有一两年了吧,之前没注意是喉咙里的痰还是鼻子里的痰,以前也就是一天吐个几次,现在一直都忽略不了它,也不知是不是我的心里作用。 最近都没有感冒,很怕冷但是感觉有热,像虚热那种。 最近吐多了喉咙就有点痛,想哭的时候也是喉咙痛,就不想哭了,还有最近有点头痛,不知道是不是最近弯头玩手机玩多了。吐出的痰没有臭味没有血丝,以前一个月的时候有过一次有点血丝,几个月前有过一两次有点血丝。 估计是喉咙里的吧,异物感没什么,就是每次吃了鱼估计太辣每次吃完感觉到喉咙异物感,以为鱼刺卡了,其实没有,过一天就好了。 还有我有时候一个月经常喝酒抽烟,但是在家这两个月都没有喝酒抽烟。 平时鼻子不痒,偶尔要打喷嚏,比如突然出门阳光太刺眼要打喷嚏,闻到油烟味比别人打喷嚏打的早打得多,流清鼻涕,有时候不知道是不是吹了冷风,或者冷到了,偶尔会流清鼻涕。 平时不经常鼻塞,就是很奇怪为什么用热水袋烫脚板心和用热水浇头上会突然鼻子难受,闻不到味道,不舒服,还堵,不用热水袋了或者洗完头一会儿就自动恢复了。 没查过过敏源,鼻窦ct,鼻内镜喉镜,就是前半个月的时候医生让我张嘴看了喉咙用扩鼻器看了下鼻子说慢性咽炎
刘林医生
好的,追问已收到,病情正在分析中,请稍后,此条不用回复!
2020年03月12日
刘林医生
好的,根据你描述的情况,老是感觉咽喉有痰,有鼻涕往后面流,有时候就是吃辣的时候咽喉有异物感,受到热的环境刺激,容易出现鼻塞。目前初步考虑有鼻后滴漏综合征,鼻炎以及慢性咽炎。

下面我会分别的跟您讲一下:
首先鼻后滴漏综合征,根据你说的情况,经常有鼻涕往后面流,流到咽喉,这个情况有1~2年了,时间还是有些长。如果说倒流的鼻涕很粘稠,颜色比较深,有臭味或者带血丝等情况就要引起重视,一般需要做鼻内镜和鼻窦CT,看看是否有霉菌性鼻窦炎。如果是霉菌性鼻窦炎引起的鼻后滴漏,就需要通过鼻内镜下鼻窦手术,才能彻底解决,当然效果还是蛮好的。

如果非鼻窦炎所致的鼻后滴漏,相对来说就复杂些,主要是鼻腔粘膜纤毛功能异常所致,也不是太好恢复,所以回吸性吐痰的症状会一直困扰您。是这种情况就建议用朴树良或者内舒拿喷鼻剂喷鼻或者专门的鼻腔冲洗器行鼻腔冲洗。喷鼻剂喷鼻具有较好的抗炎,抗过敏作用,可以减轻鼻黏膜的肿胀,改善鼻腔通气引流,缓解鼻塞,流涕的症状。冲洗的制剂一般也是生理性海盐水,通过鼻腔冲洗,可以将鼻腔后方的分泌物冲出来。然后可以口服一些粘液促排剂,如切诺或者吉诺通口服2到3个月以上,改善鼻腔纤毛功能,从而缓解鼻后滴漏的症状。

这就是鼻炎的问题,在受热的情况下容易出现鼻塞,而且在有刺激性气味以及阳光的刺激下,较别人更容易出现打喷嚏的症状,需要排除一下是否有过敏性鼻炎。通常过敏性鼻炎的病人,鼻腔的敏感性较正常人要高。虽然典型的过敏性鼻炎的症状主要表现为鼻痒,打喷嚏,流清鼻涕,但是也有一些过敏性鼻炎的症状不是那么典型,主要就是鼻塞,鼻涕倒流。所以建议鼻内镜和过敏原的检查是要做一下的,通过鼻内镜看一下鼻腔结构的情况有没有什么问题,比如说有没有鼻中隔偏曲,鼻甲肥大的程度,是否合并有鼻息肉,中鼻道是否有脓性分泌物。通过过敏原的检查看看有没有对什么东西过敏,比如最常见的粉尘螨,屋尘螨,猫毛,狗毛,蟑螂,花粉等等。然后鼻窦CT可以帮您看一下鼻窦内的情况,是否有鼻窦炎,鼻窦炎的严重程度,是普通的鼻窦炎还是真菌性的鼻窦炎。上面跟您讲的喷鼻那种喷鼻剂,对普通的鼻炎以及过敏性鼻炎都是有治疗作用的。

最后就是咽炎的问题。咽炎最典型的症状就是咽部有异物感,吞不下去,吐不出来,吞咽口水时明显,吃饭的时候减轻。还有一部分人感觉痰多,还有些人感觉咽喉干燥,咽痒,偶尔有些轻微疼痛,咳嗽等等不适,您上次到医院看过,别人也跟您讲过有咽炎。

咽炎的发病率很高,主要是生活方面多注意下,反复感冒,抽烟,吸二手烟,熬夜,鼻炎,生气,胃病,吃辣椒,打鼾等等很多原因都可以引起慢性咽炎的。那你有鼻炎的症状,长期有鼻涕倒流,有时候鼻涕里还有一些脓性分泌物,这些炎性分泌物的刺激也会导致你咽炎发作,咽喉老不舒服。

像您现在咽部有明显的症状,可以含服一些治疗咽喉炎的药物,如西吡氯铵含片,一片 含服 一天4次,一般建议用药5天左右,缓解一下咽喉不适的症状,但是鼻涕倒流的情况必须要控制好。

此外您上面提到的前一段时间有胃痛,不知道您平时胃的情况好不好。如果胃不好,有胃食管反流,反复有胃酸刺激的话,也会导致咽部充血,咽喉以及舌根淋巴滤泡增生,而导致咽喉炎不容易好。如果胃有问题,胃病也要一起治疗,这样效果才会比较好。



2020年03月12日
刘林医生
如果还有什么疑问或者要补充的话,请随时留言,看到后我都会及时给您回复的!
第3次提问
谢谢医生这么认真对待我的问题,清楚了很多,现在我就是需要做,查过敏原,做鼻内镜,还有做鼻窦CT,然后吃咽喉炎的含片对吗,哦对了我的脸经常过敏,有时候一个月过敏几次,那我应该是必须查过敏原的。如果这些查完了就可以确定我是鼻炎还是鼻窦有问题或者是鼻倒流综合症了对吗,还有那个西比氯安含片伤胃吗?我胃很不好,吃辣或冷就拉肚子,吃抗生素就胃炎翻了,好多药我都不敢吃,就是我先去做这些检查,然后再对症下药对吗
刘林医生
好的,追问已收到,病情正在分析中,请稍后,此条不用回复!
2020年03月12日
刘林医生
不客气的,您说的很对!建议医院正常上班了之后,把鼻内镜,过敏原以及鼻窦CT都一起做一下,然后根据检查的结果,再针对性的治疗,这样治疗效果才会比较好!查过敏原的话,至少检查前一周都不要吃感冒药或者抗过敏的药物,否则对过敏原的检查会有影响的。西吡氯铵对胃的刺激相比抗生素或者一些中药含片而言还是比较小的,一般饭后含服,这样刺激就更小一些。你可以检查,做完了之后,再根据情况用药吧!

TA的问答

症状及患病时长:5天前感冒发烧后,耳朵痛 差不多3天,下午去看了医生给了诊断(见图片) 就医及用药情况:见图片,目前再吃的有头孢,999感冒颗粒,易坦静(感冒没有彻底好,所以还在吃感冒有关的药),也在用西替利嗪滴剂 需要解答的问题:需要单独开滴耳朵的药水吗,孩子现在说耳朵很疼,可以吃美林布洛芬缓解吗?症状及患病时长:重感冒鼻塞严重,水泥鼻,睡不着觉 就医及用药情况:氯雷他定 需要解答的问题:能否临时一两天使用布地奈德喷雾,停药是否会造成依赖性堵塞?症状及患病时长:鼻腔干燥,很疼,尤其在每天早晨或者午睡醒了之后,有大量很干的半透明状的鼻屎,拿纸擤出来有一股味道,但不是很大,时不时还能闻到一股烟味(不知道是不是错觉) 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:请问我这是什么病 需要用什么药物缓解 症状及患病时长: 刘医生,您好,今年是我过敏性鼻炎的第五年,每年的发病时间和症状都差不多,打喷嚏,结膜炎,上颚特别痒,基本从3月初到5月初断断续续的一直有症状。 就医及用药情况: 因为目前在哺乳期,只吃了抗过敏的氯雷他定片。 需要解答的问题: 目前基本不出门,但是症状还是比较严重,因在哺乳期,想问下如何用药,主要是过敏性结膜炎和上颚痒的症状太不舒服了。 谢谢您。 症状描述:从6月1号一次感冒开始打鼾,张口呼吸,医生说扁桃体二度肿大,吃了一些中成药也一直没消下来。视频是他鼻塞最严重的几天,6月11号拍的。最近有好转。 患病时长:6月1号至今 医院检查:鼻内窥镜。三月份睡前➕晨起鼻塞严重时查的。 用药情况:小儿豉翘清热颗粒 蒲地蓝 板蓝根颗粒 生理海水洗鼻。我有点排斥中成药,但在没有西药选择的情况下只能选这。 想咨询以下这些问题: 1腺样体肥大,打呼噜,会引起扁桃体肥大吗?单纯腺样体肥大用糠酸莫米松鼻喷好像没用,还是一直鼻塞。 2扁桃体单纯就是肿大,没有别的症状,不发烧、不长泡,需要管他吗?已经肿了一个月了。怎样做可以消肿呢,什么情况医生会建议割掉扁桃体啊? 3腺样体手术的伤口在哪个部位,伤口大吗? 手术难度大吗,一定要住院吗,多久可以恢复?想在这个暑假解决他腺样体肥大的问题。又听有的科普说这个年龄段的小朋友的腺样体就是会这样生理学的肥大,等年龄大些就会好。想听医生专业的意见。 4要是腺样体和扁桃体一起割掉会有些什么不好的影响,扁桃体割掉好像会影响发声吧,会让声音变得很奇怪,不正常,是这样吗,我有个大学同学就是这样。十分纠结。