问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是干咳，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.首先特殊时期，需要问一下这半个月有没有接触从武汉回来的人员？你们小区或居住地是否有武汉新型冠状病毒肺炎的确诊病历？这2天出现干咳有什么原因没有？比如受凉、劳累熬夜、辛辣饮食等。

2.嗓子有没有不舒服？疼不疼，痒不痒？方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。

3.这几天有没有其他伴随症状？比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、四肢酸痛乏力、烧心反酸、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等。

4.每次咳嗽前嗓子或气管里面痒不痒？一直感觉痒想咳嗽，多数时间能忍住不咳嗽？还是突然痒一下从而咳嗽？目前咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等。白天和晚上咳嗽程度一样吗？

5.既往有没有什么病史？比如肺结核、支气管扩张、鼻炎鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常咳嗽的情况？平时有没有经常烧心反酸的症状？往年有没有经常鼻塞、流鼻涕？

6.做过什么检查没有？比如血常规、胸片、鼻腔鼻窦方面检查、肺功能、胃镜等，有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，您咳嗽的原因考虑是上气道咳嗽综合征引起的，具体我总结以下几点：

1.上气道咳嗽综合征（以前也称为鼻后滴漏综合征），是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咽部不适、咳嗽为主要表现的综合征。

2.临床表现除咳嗽外，可有类似感冒表现，如鼻塞、流鼻涕等。可有频繁清嗓、咽部发痒、异物感或痰液附着感、鼻后滴流感等。如果是过敏性鼻炎导致的鼻后滴漏可有鼻子痒、打喷嚏多、水样鼻涕多、甚至上颚和眼睛发痒等。如果是鼻-鼻窦炎引起的鼻后滴漏可表现为粘液脓性或脓性涕、可有头痛、嗅觉障碍等。

3.能引起这种鼻后滴漏咳嗽的耳鼻咽喉基础病因种类繁多。常见的鼻部疾病包括：
(1)鼻部炎症性疾病：过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎、非过敏性鼻炎(普通感冒、血管运动性、理化刺激、药物性、职业性、妊娠性等)；
(2)异常解剖闪素或阻塞性因素所致的鼻炎：腺样体肥大、鼻腔新生物、鼻结构不良等；
(3)鼻息肉病：致病原因包括囊性纤维病、纤毛运动障碍综合征、免疫缺陷症以及wegener肉芽肿等。

4.您平时经常有流鼻涕的情况，应该是过敏性鼻炎，嗓子突然发痒咳嗽的原因，考虑是鼻腔分泌物部分倒流回咽部，刺激咽部发痒造成的咳嗽。所以治疗方面主要是治疗鼻炎，鼻炎好转后咳嗽也会随之好转。

5.另外您同时有胸闷，胸闷的原因不排除变异性哮喘（只表现为胸闷而不喘的称为变异性哮喘）。因为过敏性鼻炎和哮喘其实是同一种疾病的两个不同发病部位而已，一个在鼻腔，一个在气管。有过敏性鼻炎的人，平时经常有流鼻涕，鼻炎控制不好的情况下，容易合并哮喘或变异性哮喘。下一步可以到医院五官科检查一下鼻腔确定一下是不是过敏性鼻炎，另外可以做一下肺功能激发试验和舒张试验，确定一下是不是变异性哮喘。

6.治疗方面建议：

①布地奈德鼻喷剂，每次每侧鼻孔各两喷，一天两次。
②用鼻喷剂前最好用海盐水喷雾剂清理一下鼻腔，可以配合洗鼻器清理鼻腔，具体使用方法百度上有视频讲解。
③孟鲁司特钠片，每天晚上吃一片。

7.确定是过敏性鼻炎的话可以到医院查一下过敏源，过敏源检测的话目前只能检测一部分，有些人对环境中很多物质都过敏，很多也查不出来，有些人就是冷空气过敏，所以秋冬季容易发作，有些人对花粉过敏，春季容易发作，有些人对多种物质都过敏，一年四季都会有发作。对于发现的过敏物质平时尽量去避免接触。

注意事项：
1.减少室内的尘螨数量；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
2.家里不要养宠物，不要养花。
3.家里保持干燥，经常通风，避免霉菌滋生。
4.如果吸入冷空气容易引起哮喘发作，那么夏天空调不要调太低温度，冬季要注意保暖，外出戴厚点口罩。
5.适当运动，增强体质。

你按我说的治疗了没有？按我上面说的治疗就行了，需要一个过程的，你才用一天药不会好那么快的。