2020年03月12日
第1次提问
女宝三周岁,两个月,之前合胞病毒感染医生判定为喘息性支气管炎,吃药完后,断断续续咳嗽整整三个月才毫无症状,前一个月咳嗽厉害,后面两月就晨起和半夜偶尔咳一两声。后续我发现小孩子经常揉眼睛说是痒,不知道是不是我多心和过敏性咳嗽有关吗?经常流鼻血不是哗啦哗啦流那种,类似于鼻粘膜出血那种感觉,昨天半夜突然又流血了,比平常略多,留到嘴巴一抹都是血,问过小孩也观察过小孩不是抠鼻子导致的,这种情况需要去医院吗,如去医院需要做什么检查,情况严重吗
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.一般我们把儿童超过4周的咳嗽定义为慢性咳嗽。引起6岁以下儿童常见的慢性咳嗽病因有呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等。可见很多的慢性咳嗽不一定是细菌感染造成,如果没有细菌感染的临床和实验室证据,反复使用抗生素治疗肯定是无效的和有害的。在治疗前,首先要做的是明确慢性咳嗽的病因,要结合详细的病史和体格检查,肺部听诊,胸片甚至CT等影像学检查,肺功能,鼻咽部等检查。针对病因采取相应的治疗。儿童慢性咳嗽的处理原则是明确病因,针对病因进行治疗。如果有过敏因素的要抗过敏治疗,有喘息的要雾化吸入治疗,真正有细菌感染的要抗感染治疗。江苏省据我所知南京的和苏州的儿童医院知名度较高。供你参考。
2.鼻出血在儿童中比较多见。大约30%年龄小于5岁的儿童和超过半数的年龄介于6-10岁的儿童至少有过1次鼻出血。在天气寒冷时和环境湿度较低时,鼻出血更常见。
3.在儿童中发生的大多数鼻出血起源于鼻中隔前部的一个叫做克氏静脉丛的区域;克氏静脉丛是由颈内动脉和颈外动脉的终末血管吻合而成
4.任何导致鼻血管充血、引起鼻黏膜干燥或刺激鼻黏膜的因素都会增加出血的可能性。
5,儿童鼻出血的常见原因包括:自己抠鼻子,创伤、空气干燥、鼻腔异物和鼻炎。反复鼻出血患儿常被发现金黄色葡萄球菌鼻内定植。需要记住的不太常见但重要的鼻出血原因包括:纽扣电池异物、出血性疾病和其他全身性疾病、肿瘤及创伤后颈内动脉畸形
6,建议要查血常规和出凝血功能,排除血液系统的凝血功能障碍导致的鼻出血。
7.鼻出血发生时主要还是要局部压迫和鼻腔填塞止血。
2020年03月12日
第2次提问
我是杭州的。挂号是挂小儿内科还是耳鼻喉科呢。有比较专业的医生推荐吗?疫情期间鼻血问题需要及时去医院还是可以再后续观察?加湿器我们都有开,房间湿度均保持在50以上,这样是不是可以排出干燥引起的鼻血?目前看来异物、抠鼻子、干燥是不是可以排除?剩下的就是凝血功能和鼻炎,平常如果受伤止血没问题是不是也可以排除这个因素?如果是鼻炎该怎么处理呢
2020年03月12日
郑朝光医生
先挂小儿内科排查凝血功能。凝血功能正常然后挂耳鼻咽喉科就诊。
只要是三甲医院应该都是可以的。这还不算疑难疾病。
如果出血次数较多比较频繁建议要及时就诊。
如果室内湿度50%以上还是鼻出血可能不是干燥引起的。
平时可以止血也是需要检查凝血功能的。
鼻炎引起出血较少。鼻炎如果是过敏性鼻炎要明确过敏源再治疗。一般可以口服抗过敏药或者使用鼻喷激素治疗过敏性鼻炎。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了