2020年03月11日
第1次提问
61岁,女。10年摘除过胆囊手术。最近胆管附近隐隐的疼,受凉吃荤多了都疼的厉害。在本地医院也查了核磁共振,抽了血。但是没有确定是什么原因的。 症状描述:

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张彬医生
您好!感谢信任,您的提问我已收到,稍后我会整理后给您回复。因为每次图文问诊只能提问3次,所以请不要回复这条信息,以免浪费追问的机会。
2020年03月11日
张彬医生
您好!我仔细看了您提供的病史信息和检查报告。病人10年前就做了胆囊切除手术,从做的检查报告来看,肝功能基本正常,核磁共振显示的肝胆系统也是正常的表现。胆囊切除术后胆道系统轻度扩张是正常的代偿现象,没有问题。
应该来说,肝胆系统的检查已经很全面了。可以认为,目前病人腹部隐痛的症状和胆囊手术以及肝胆系统没有太大关系。那么,上腹部的隐痛,还要考虑的就是胰腺和胃肠道。
胰腺在核磁共振的报告上没有提及,但是做MRCP是可以看到胰腺的,没有提到可以认为没有发现异常。但核磁共振有时候对胰腺小病灶不敏感,必要的话可以加做一个腹部CT明确一下胰腺的问题。
胃肠道问题也有可能,比如胃炎,溃疡,胃肠痉挛或功能障碍等,胃肠道是空腔脏器,在核磁共振上显示不佳,必要时可以做胃镜来进一步检查。
综合上面的情况来看呢,因为病人疼痛不明显,而且现在疫情期间胃镜等特殊检查都受很大限制,建议可以先口服保胃和促消化的药物观察,如果效果不明显,再考虑进一步行CT和胃镜等检查。
另外,饮食上也要注意,尽量低脂饮食,避免油腻辛辣刺激的食物,如有腹痛时可少量多餐,注意休息。
大致情况就是这样,如有不清楚的或其他问题欢迎继续追问。
2020年03月11日
第2次提问
这个疼是有没有肝囊肿的问题,有没有粘连的情况。如果要吃药,要吃什么药比较好
张彬医生
另外还有一个药,得舒特,目前平台缺货。如果腹痛厉害可以口服。腹痛不重的话以上两个药就可以了。
张彬医生
肝囊肿一般不会引起疼痛。报告没有提到肝囊肿的大小,小囊肿更不用管它。
腹腔粘连往往会有肠梗阻的症状,而且术后十年,可能不大。粘连引起的腹痛原因还是肠痉挛,患者只要没有肠梗阻,没有停止排气排便,可以口服得舒特或6542等解痉治疗,一般饮食控制后可缓解。
2020年03月12日
第3次提问
请问得舒特是治什么方面的药,还有那个高信号是什么意思。
2020年03月12日
张彬医生
得舒特是解痉和调节胃肠道功能的药。
胆囊区的高信号,可能是局部积液,小片状没有影响,胆囊切除术后也是可能的正常现象。目前术后十年,一般不会有大问题。不放心的话可以验血查一个血常规,如果白细胞等感染指标正常,没有发热等,就没有关系。
以上供参考,希望能帮助到您。如有其他问题欢迎随时咨询。祝好!