问题详情

感谢您的信任！您的提问我已经收到，宝宝的情况我已经了解，我先整理一下思路，在半小时左右时间给您回复，谢谢您的等待！这条信息先不要回复，以免浪费追问的机会，谢谢！

再次感谢您的信任和等待，非常抱歉，让您久等了！
宝宝两个半月，头皮，额头，前胸，后背出现湿疹，大约三个星期左右的时间，在身后42天左右开始使用羌月乳膏，额头有少量渗液的时候，先使用了金霉素眼膏，又使用隔天使用了地奈德：羌月乳膏一周左右的时间，但是停药后复发，额头的皮疹好了之后，后背也有，也按照相同的方法每天涂抹，头皮也是按照类似的方法涂抹的宝宝晚上老是去抓挠头皮部位，
从图片上看，宝宝头皮上疹子并不是很明显，我看部分部位有少许的结痂，起皮，感觉有的部位有少许红色的小颗粒样的疹子，额头部位红色小颗粒样疹子更明显一些，宝宝胸部肚子上有一些红色疙瘩，一样的疹子较为密集，后背部位红色的疙瘩较大，皮肤看起来粗糙，有些干燥的样子，宝宝的这些皮疹我都考虑湿疹，

目前您有以下几个疑问，您的提问很有条理，我将一一作答，
1.地奈德建议一个月不超过十五克不超过两周。我们是先用在额头脸和四肢一周后，后背和头再开始用地奈德。相当于连续每天擦在不同的部位两周的时间，可以继续用地奈德么？每次的量有什么限制？用完15克不能再用激素了么？
一般来讲面部或者是身体上外用激素软膏连续使用不超过两个星期，不包括间断使用，比如说用几天停几天，不包括这种间断使用方法，其实间断使用的时候可以用几个月，甚至到一年更长的时间都没有问题，
而且使用的时候是指同一个位置，不是指不同位置加起来不超过两个星期的，
其实外用的激素软膏是非常安全的，尤其是像地奈德这些弱效的激素软膏，之所以强调不超过两个星期，一方面是如果超过两个星期的话，很可能就会发生耐药了，如果连续使用两个星期效果不好，那么再使用的效果可能也会不理想；另外反复长期使用激素软膏的话，也容易形成依赖，当然也可能会导致皮肤变薄呀，有时候会遗留色素沉着或者是消退等一些副作用，但总的来讲呢，没有明显的副作用的，其实还是很安全的，
间断使用的话，没有严格的量的限制。
用量：儿童一次使用弱效激素不应超过体表面积的25％，总体用量小于30 g／周都是安全的，也就是说，一天使用2-4g都是很安全的。如果单纯是面部的使用，一天0.5g也是没有问题的。如果衡量这个剂量呢？有一个概念就是1FTP：指尖单位（Finger-tip unit）=0.5ｇ→即指尖到第一指间关节处的距离。药膏的口径是5mm那种，挤出来的指尖单位剂量就是0.5g，薄擦在面部/四肢关节处，开始可以一天2次，根据症状好转程度后面就改成一天1次，直到慢慢停用。
所以虽然地奈德软膏上写的，一个月不超过15克，不超过两个星期，但是在临床使用过程中啊，有时候很难控制这个量，而且即使是超过了，由于是外用，一般没有什么不良的反应，还是挺安全的，
但是因为宝宝前胸后背肚子上都有皮疹，面积比较大，不建议大面积涂抹使用的，这样的话毕竟会吸收的多一些，多少会有一点副作用，

其实像咱们宝宝全身的这种湿疹，首先最重要的是要高密度的保湿，保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能，可以选择大品牌的比如丝塔芙软膏，贝德玛或者是薇诺娜软膏，这些效果相对更好一些，可以早晚一次或者是早中晚各一次给宝贝涂抹，有助于皮疹的恢复，或者每天多次涂抹，保持皮肤在水润状态，有助于消退皮，
另外我建议您可以给宝宝涂抹氧化锌软膏看一下，可以尝试把是氧化锌软膏涂抹在宝宝的皮疹的部位，涂抹后可以按摩一下，促进吸收，早晚各一次，如果发现有干燥的趋势，可以在涂抹氧化锌软膏之后半小时，涂抹保湿霜，涂的厚厚的，看看能不能改善湿疹，如果有效果，可以把氧化锌软膏作为长期治疗湿疹的一种方法，这个是没有任何副作用的，，
但是有的宝宝对氧化锌过敏表现为涂抹氧化锌之后，皮肤发红，湿疹加重，这个时候要禁用！！！！可以先小面积的涂抹氧化锌软膏看一下，如果的确有效果，可以作为长期的方法来维持皮肤的稳定，
氧化锌软膏是没有量的限制的，而且这个没有任何的副作用，也没有任何的激素，有不少的孩子单纯使用氧化锌软膏就能把皮疹缓解的很不错了，
如果涂抹氧化锌软膏效果不好的话，可以在局部涂抹激素软膏看一下，

先不要提问

2.由于头部成片的湿疹，有的地方严重有的不严重。全部都要涂药么？
我看咱们宝贝头皮的湿疹并不很明显呀，就目前来看，如果宝宝的确抓痒明显的话，可以使用地奈德软膏的，但是我建议您可以先通过氧化锌软膏看一下，如果效果不理想，再涂抹地奈德，另外像咱们宝宝头皮上有一些结痂的部位或者是起皮的，高密度的保湿好充分的滋润这些痂皮有时候用手轻轻的一抹就去除了，另外有时候保湿效果也不错，有时候保湿就能够减轻50%的抓痒，
总之我觉得宝贝头皮的疹子并不是很明显，其实如果孩子没有明显不适，单纯保湿就可以，

3前胸后背脖子有大片点点状的疹子，之前面积太大没有用药，需要怎么护理么？湿疹还是痱子？可以用炉甘石么？
痱子的话，保持清爽之后，常常就很容易消退了，宝宝的皮疹看起来有些干燥粗糙，有大小不等的，稍微发红的小疙瘩，这些我还是考虑湿疹，重点还是要老师，必要的时候可以涂抹氧化锌软膏，局部可以小面积涂抹激素，
炉甘石洗剂对湿疹也是有效果的，但是容易导致皮肤干燥，建议可以优先选择氧化锌软膏，
护理方面，1、天气干燥、潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重或诱发，局部微生物滋生也是诱发加重的一个因素。平时需要避免各种刺激，太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作，需要尽量避免。
2、平时用药和护肤的顺序：激素软膏使用后等10-15分钟激素药膏较干后再覆一层保湿霜，这也是欧洲指南的建议方法。倒置会影响药物吸收。
3、洗澡也要讲究，一次洗澡不要超过10分钟，水温尽量的和体温相似，不要超过38度，洗澡之后在三分钟之内涂抹保湿霜，不进行保湿，热长远来看对皮肤是不好的，
4、其他注意事项：1、穿棉质内衣；2.家中不养宠物；3.家中不用地毯；4.家中不养花；5.不要捂得太热；6.痒时尽量避免剧烈搔抓；

4宝宝产检有复肾可能，这些药物有不能使用的么
地奈德氧化锌软膏啊，保湿霜啊，都是挺安全的，这个可以使用的不影响，

5脖子有点复发，需要擦药么？
宝宝脖子的皮疹我看也是挺轻微的，可以单纯先涂抹氧化锌软膏看一下，

您是一位很仔细的家长，祝愿咱们孩子一切顺利，早日康复，健康成长，有疑问咱们再沟通~

好的，追问收到~
1、更正一下，开始额头渗液每天用黄金霉素，同时其他部位每天用地奈德。地奈德每天三遍用了三天，之后每天两遍再用四天共一周。而后在身体其他部位发现湿疹就继续每天一两遍用地奈德和羌月乳膏一比一配比混合使用。根据您的建议是先擦乳液，不行再氧化锌，然后是激素。我想如果有渗液用金黄霉素或者百多邦，其他有红点点的疹子局部用地奈德一天两次一周以后减到一天一次一周再减到隔天一次一周，或者用一周停一周。大片的湿疹用氧化锌不过敏的话，全身丝塔芙脸部妙思乐每天5-7遍保湿。您看这样行么？
其实擦乳液和使用氧化锌可以同时进行的，当然皮疹很轻易的话，可以单纯使用乳液，有时候效果就不错的，
“或者用一周停一周”对地奈德的话，还是建议涂抹到皮疹完全消退，如果皮疹好转了就一下子停了，反而不如缓慢减停，有助于防止复发的，
其他的您的说法我都认同的，

1头部用丝塔芙保湿会不会影响散热，目前头部红色区域有80%，有些小区域有红点，宝宝感到瘙痒可以用什么药物缓解？
婴幼儿皮肤非常的薄的，其实涂抹丝塔夫软膏之后，很快就会吸收，基本上不会影响散热，当然了，如果天气热，你感觉宝宝本身头皮出油比较多的话，适当的减少一下涂抹的次数就可以了，
充分的保湿，如果效果好的话，可以减轻大概50%的抓痒，当然氧化锌软膏也有减轻抓痒的作用，对于减轻抓痒最有效的药物就是，激素软膏了，
如果您感到抓痒，的确很明显影响孩子的睡觉，也可以口服抗组胺的药物，6月以下的儿童，可以口服盐酸西替利嗪滴剂，每天一次在睡觉之前口服，每次2.5毫克，这个药物说明书上是写的，用于一岁以上的宝贝，但是我们6个月以下的孩子用的也不少，安全性也是很好的，是抗过敏的药物可以减轻抓痒，
囟门可以涂抹药物的，这些都是有皮肤覆盖的，护理同其他部位是一样的，

3、用黄金霉素和百多邦的话时间上有什么限制？
这个没有什么严格的时间限制的，早中晚各一次就可以了，我建议您可以先涂抹激素软膏，然后再涂抹金霉素或者是百多邦，因为金霉素或者是百多邦里面就是有甘油保湿成分的，如果涂抹了这两种抗生素软膏的话，其实可以替代一次保湿霜，

3护理上洗澡频率多少？洗完之后先上药之后多久擦保湿呢？
不建议勤洗澡，如果天气热，可以每天洗澡一次，像是冬天的话，每个星期二~3次或者是如果天气干燥，每周一次就可以的，
洗完澡擦干净后，建议立刻涂抹保湿霜，

4每天擦乳液需要时不时用纱布巾清洁脸部或者身体么？
每天擦乳液的时候不需要清洗面部或者身体，不建议每天多次清洗脸或者是身体的设想一下，大人洗脸多次反而不舒服，脸太干了容易破坏皮肤表面，油脂层不利于皮肤健康，

5我家湿度在50-70还需要用加湿器么？我家温度在22-24℃，目前只穿一个肚围，适宜的温度是多少？
室温在20~26度之间就可以的，空气湿度在40%~60%之间就可，孩子穿衣服以手脚摸起来温暖，或者是稍微发凉，脖子后背摸起来没汗为准的

6氧化锌过敏多久会看出来？
如果过敏的话，敏感的宝宝涂抹了一次，可能半个小时就能发现了，这个每个人的体质不一样，需要家长仔细观察的，

您的问题都非常的有意义和条理，也祝愿咱们孩子一切顺利健康成长，有疑问咱们再沟通~

好的回复收到，
1羌月乳膏您了解么？可以和氧化锌同用么？顺序是怎样？可以大面积在头上使用羌月乳膏么？
羌月乳膏这个我真的不了解呢，因为我们医院里也没有这个药，我从网上看了一下，是不是一个中药呀？中药的话我不建议呢，我也没有他的用药经验，很抱歉啦，

2地奈德是可以涂抹有渗液或者破皮的部位么？
破皮的部位先不要涂抹的，有渗液，只要是没有破皮就可以涂抹，因为渗液也是过敏炎性反应导致的渗出，激素软膏是可以发挥抗炎减轻渗出的作用，
3还有推荐的激素类用药么？激素类用药慢慢减量按周算每天两次到每天一次到隔天一次这样可以么？最长用多久还需要再减量么？
丁酸氢化可的松软膏商品名叫尤卓尔，也可以涂抹的，另外中效的激素软膏，比如说艾洛松里面的成分是康酸莫米松软膏，如果说是地奈德或者丁酸氢化可的松效果不是特别好的时候，也可以选择艾洛松的，
激素类用药慢慢减量按周算每天两次到每天一次到隔天一次这样可以的，其实这种用法时间上没有很严格的限制的，涂抹到宝宝的皮疹消退就可以了，一般情况下，两周内都能够彻底的消退皮疹，如果涂抹两个星期了还没有消退的话，就要换其他的药了，比如说换用丁酸氢化可迪松或者是艾洛松（所以说并不是用很长的时间可不可以的问题，而是用的时间长了，如果没有效果或者是效果不是很理想，很有可能就耐药了，或者孩子对这个药物可能反应不是特别理想，必要的时候换用其他的药物，用的时间可能又短又有效的，）

4您说的口服药物最多用多久呢
盐酸西替利嗪就是个对症处理的药物，抓痒减轻了停用就可以，

5洗澡后保湿涂完多久能上药呢
保湿霜的吸收一般半个小时到一个小时左右的时间，我建议一个小时之后再涂抹药物，

6头部的丝塔芙是不是需要涂薄一点？
可以适当的薄一些的，但是实际上这些保湿霜对婴儿来讲吸收的很快，如果干燥的明显涂厚一点是有好处的，

现在宝宝保湿之后效果就不错，所以保湿还是很重要的~

再次感谢您的信任，祝咱们孩子一切顺利，健康茁壮成长！