2020年03月11日
第1次提问
女,年龄35,2020年1月27日凌晨突发急性带状疱疹,疱疹覆盖左胸及左腋下,左后背也有小部分,未过中线,前后都未过中线。发病前两天左侧身子开始疼痛。发病后去医院神经内科看,口服用药:阿昔洛韦,阿昔洛韦乳膏涂抹,普瑞巴林,戴芬,甲钴胺,维生素B1。用药4周后,停止口服阿昔洛韦。3月8停药普瑞巴林,目前疱疹基本都好了,甲钴胺和B1还坚持吃,但是还有疼痛感,虽然有所减弱,但是左胸口及左腋下和左后背还有痛感,现在有什么更好的治疗方法去痛吗?怕留下后遗症。当时大夫没让注射药物。
席鹏医生
感谢您的提问,正认真阅读您的描述,稍后会有详细回答。您只有两次提问机会请谨慎使用。
2020年03月11日
席鹏医生
您好,您的描述很准确,用药也基本规范。普瑞巴林不能突然停药。停药原则如下:1、口服该药后有严重头晕、恶心,皮肤过敏等问题需停药。2、遵循逐渐增量至疱疹区域皮肤不痛后,维持现有剂量1-2周,后像前面逐渐增量一样逐渐减量,减量不易过快,已减量后疼痛不反弹或仅有轻度不适为准。3、您从发病到现在两个多月了,疼痛有所缓解,但停普瑞巴林后疼痛稍后加重,这说明这时候停用普瑞巴林时机不对,建议您加回停药前剂量。4、虽然普瑞巴林是治疗带状疱疹后神经痛的一线用药,但最好最有效的办法是行皮损区背根神经节的脉冲射频微创介入治疗,或针对皮损区背根神经节治疗。5、若您疼痛明显,建议您尽快到当地三甲医院疼痛门诊就诊,治疗方法如第4条描述。6、三个月后如果疼痛未见明显好转,医学上通常叫做带状疱疹后神经痛。因您比较年轻,免疫力和抵抗力比老年人要好,相信经及时疼痛微创介入治疗会很快好转甚至痊愈。您如果对我的回答有疑问,可以提问啦。期待您及时反馈。
2020年03月11日
第2次提问
好的,那我还是继续接着吃普瑞巴林。确实停药后又疼得明显些了。那这期间我是否可以并行吃维生素b12,谷维素营养类药物呢?
2020年03月11日
席鹏医生
甲钴胺片可考虑一直维持原剂量直到普瑞巴林停药后停药。维生素B1不建议长期口服,一般常规剂量口服1-1个半月就可以停药啦。谷维素可以停用啦。如果效果欠佳,建议您及时就诊疼痛门诊行进一步微创介入治疗。希望我的分析对您有益。祝您早日康复。
2020年03月12日
第3次提问
您好,我口服普瑞巴林后,疱疹的部位会发痒,虽然这个痒的程度可以忍着,这是否也是药物的正常反应?
席鹏医生
您好,感谢您的反馈,口服普瑞巴林后现在皮肤发痒通常认为是疼痛在好转的表现,您可以加用扶他林软膏,外用,均匀涂抹在发痒的皮肤表面,相信痒的感觉会逐渐减弱甚至消失。