柴海霞
主治医师
全科
深圳市罗湖区人民医院
休息中
暂无
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2020年03月11日
大夫你好，我是一名甲减患者，知道自己患病的时候是在17年怀孕的时候，后面遵从医生的建议每天补充优甲乐一片50ug。怀孕之前体重大概是160斤左右，哺乳期的时候吃的过多导致体重达到现在180斤左右。去年一年控制饮食➕6个月左右每周不低于两次运动都效果甚微。现在的体重已经对我的健康造成了一定影响，现在有胆结石伴胆囊萎缩（考虑今年内进行手术摘除）➕中度脂肪肝。因为去年发现得胆结石后服用了熊去氧胆酸药物，病发严重时服用头炮➕消炎利胆片。怕服用药物过多暂时停用了优甲乐。
主要诉求减脂减重。
附近期腹部彩超结论➕甲状腺检查结果。
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2020年03月11日
您好，感谢您的信任。您目前主要存在体重和甲减的问题，为了更好的指导您，建议您完善以下问题：
1、您的身高是多少？平时主要从事什么工作？这个是为了方便计算每日的能量而用的。
2、您的甲状腺功能，目前来看还是亚临床甲减，表明剂量还是不太够，但是没有看到甲状腺彩超，也没有看到甲状腺抗体的检查（比如：抗过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白，也就是TPO抗体和TG抗体）
3、您饮食上有什么不吃的吗？生活习惯中对饮食有禁忌吗？
期待您的回复。
1、您的身高是多少？平时主要从事什么工作？这个是为了方便计算每日的能量而用的。
2、您的甲状腺功能，目前来看还是亚临床甲减，表明剂量还是不太够，但是没有看到甲状腺彩超，也没有看到甲状腺抗体的检查（比如：抗过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白，也就是TPO抗体和TG抗体）
3、您饮食上有什么不吃的吗？生活习惯中对饮食有禁忌吗？
期待您的回复。
2020年03月11日
身高1.68m，平时工作正常朝九晚五，属于轻体力劳动，目前关于甲减的检查只做过甲功，其他的均没有做过。饮食方面也比较正常，没有禁忌。
2020年03月11日
好的，体重指数（BMI）=体重/（身高*身高），正常BMI 18~23.9，24~27.9为超重，＞28为肥胖。根据您的身高、体重，可以计算出体重指数。根据您的身高、体重，计算出您的体重指数为31.89，属于肥胖。
根据您的工作为轻体力活动，故设计您的每Kg体重消耗30Kcal。您的标准体重为168-105=63Kg，故您健康体重一天需要的能量是1890 Kcal，而您目前的体重为90Kg，您目前的能量摄入大概是2700Kcal。
按照常规标准减重的话，建议在标准体重的基础上再减500Kcal，也就是1390Kcal，不过这样的能量饮食摄入，您肯定会比较饿，所以建议先在您目前的饮食能量摄入情况下，减500Kcal，故每日总能量为2200Kcal，这种减重方法的效果可能比较慢，您不会那么不舒服，但是效果会更持久，不容易反弹。若您有条件，最好能到福州丁香诊所与我面诊，可能会更好。我目前把饮食分配安排如下：
主食为16份，蔬菜3份，水果 2 份，豆鱼肉蛋类6份，低脂奶类1份，您先按照这样的饮食来吃，其他的含糖饮料需要全部戒掉，只能喝白开水。
不过我们这里的份数是按以下操作的：
1份全谷根茎类、水果类含15g碳水化合物；
1份奶类含8g蛋白质，12g碳水化合物；
1份豆鱼肉蛋类含7g蛋白质；
1份油脂含5g脂肪。
至于运动的话，您因为体重较重，不建议做跑步、跳神这样的激烈运动，对膝关节伤害会比较大，建议先做一些伤害小的运动，比如：拉伸运动、走路，但是时间每次必须持续30分钟，一周至少坚持5天。
以上是我的回答，希望能对您有帮助，若还有疑问，可继续通过追问和我继续沟通。
根据您的工作为轻体力活动，故设计您的每Kg体重消耗30Kcal。您的标准体重为168-105=63Kg，故您健康体重一天需要的能量是1890 Kcal，而您目前的体重为90Kg，您目前的能量摄入大概是2700Kcal。
按照常规标准减重的话，建议在标准体重的基础上再减500Kcal，也就是1390Kcal，不过这样的能量饮食摄入，您肯定会比较饿，所以建议先在您目前的饮食能量摄入情况下，减500Kcal，故每日总能量为2200Kcal，这种减重方法的效果可能比较慢，您不会那么不舒服，但是效果会更持久，不容易反弹。若您有条件，最好能到福州丁香诊所与我面诊，可能会更好。我目前把饮食分配安排如下：
主食为16份，蔬菜3份，水果 2 份，豆鱼肉蛋类6份，低脂奶类1份，您先按照这样的饮食来吃，其他的含糖饮料需要全部戒掉，只能喝白开水。
不过我们这里的份数是按以下操作的：
1份全谷根茎类、水果类含15g碳水化合物；
1份奶类含8g蛋白质，12g碳水化合物；
1份豆鱼肉蛋类含7g蛋白质；
1份油脂含5g脂肪。
至于运动的话，您因为体重较重，不建议做跑步、跳神这样的激烈运动，对膝关节伤害会比较大，建议先做一些伤害小的运动，比如：拉伸运动、走路，但是时间每次必须持续30分钟，一周至少坚持5天。
以上是我的回答，希望能对您有帮助，若还有疑问，可继续通过追问和我继续沟通。
感谢您的指导。
其次想了解一下目前我的甲减情况是否需要进一步检查？
2020年03月11日
是需要完善甲状腺相关抗体：抗过氧化物酶抗体，抗甲状腺球蛋白，也就是TPO抗体和TG抗体；同时需要完善甲状腺彩超，进一步了解甲状腺的形态变化。
我刚看了一下，您的甲状腺功能是去年12月30日完善的，因此建议也要复查甲状腺功能（T3、T4、TSH）。结果出来后，建议和我复诊，有可能需要调整药物剂量。
最后，祝您早日恢复健康，生活愉快！
我刚看了一下，您的甲状腺功能是去年12月30日完善的，因此建议也要复查甲状腺功能（T3、T4、TSH）。结果出来后，建议和我复诊，有可能需要调整药物剂量。
最后，祝您早日恢复健康，生活愉快！
TA的问答
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就医及用药情况：暂无
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