2020年03月10日
第1次提问
便血,大便是出血,已经有好几次了
2020年03月10日
马玲玲医生
您好,非常感谢您的信任,接下来我有几个问题需要详细了解一下,才能给你相应的建议,因为您一共有三次提问的机会,请仔细回答我的问题。好好利用每一次提问的机会。尽量把您的不舒服症状以及要咨询的问题一次性说清楚。第一,您便血一共多久了?是每天都有便血吗?第二,大便一般一天几次?是鲜红色的血还是暗红色的血?第三,血是和大便混在一起?还是便后滴血?第四,有没有排便的照片可以上传一下?第五,有没有消化道肿瘤的家族史?第六,平时有腹疼吗?如果有的话是在肚脐之上还是肚脐之下偏左侧还是偏右侧?第七,平时有没有便秘,或者排便比较费力?
2020年03月10日
第2次提问
第一次便血是19年一月份,第二次便血是2020年二月份,2020年一共便血三次, 大便一般一天2-3次,是鲜红色的血, 是便后滴血,没有拍照片,没有家族消化道肿瘤史,没有便秘,也没有排便费力。
马玲玲医生
你好,您的病史以及补充的病史资料我已经仔细看了一下,接下来我会给你几点建议,这条信息你可以不用回复,请您耐心等待一下,等我回答完毕之后,如果你还有什么疑问可以继续再问我。
2020年03月10日
马玲玲医生
(1)首先您属于青年人,19年曾经有过一次便血,但是到目前为止已经一年了,只是最近的次数稍微多一点,而且您的便血,主要为鲜红色为便后滴血,不知道您自己有没有疮的病史,当然痔疮也分为内痔外痔,还有混合痔,有的时候从肛门外面看有可能看不到痔疮,但是其实里面是有痔疮出血的。结合您的年龄以及您便血的特点,是比较符合痔疮出血的。
(2)痔疮也就是肛门口周围的直肠静脉,由于压力过大会造成静脉曲张,静脉曲张到一定程度就会出现出血。压力过大的原因,包括长期久坐姿势不正确,导致肛门口的血液循环不好,另外有一部分便秘或者排便费力的人,也会导致肛门口静脉的压力过大。所以说您平时首先一定要保持大便通畅,另外工作的时候不要老是一个姿势,可以适当站起来变换一下。
(3)另外便血的原因还有其他很多种,比如直肠癌,结肠癌,溃疡性结肠炎,克罗恩病,肠结核,缺血性肠病,大肠的息肉出血等等。一般年轻人的发病主要见于溃疡性结肠炎克罗恩病或者是痔疮出血。溃疡性结肠炎的主要临床表现就是排粘液脓血便,而且腹泻的次数非常多。克罗恩病的主要表现可以表现为腹痛腹泻消瘦。您的临床表现都不符合这些疾病的特点,所以我觉得痔疮的可能性最大。
(4)当然要确定您到底有没有痔疮,您最好是到医院的肛肠科去做一个肛门镜的检查来明确一下。如果肛门镜检查发现有痔疮的话,您可以同时找肛肠科的医生,给您开一点治疗痔疮的药物缓解一下。如果经过正规的治疗有所好转之后,那说明找对原因了,如果经过治疗一段时间以后仍然有便血,你是需要做结肠镜检查来明确肠道里面有没有问题的,因为肛门镜只能观察到肛门口附近的情况,是无法观察到大肠里面的粘膜情况的。
(5)结肠镜是检查大肠最好的方法了。在检查之前都要口服泻药来清洁肠道,结肠镜分为普通结肠镜和无痛结肠镜检查,普通结肠镜是清醒状态下来完成,无痛结肠镜是在静脉麻醉状态下完成,也就是在短暂的睡眠过程当中就完成了,在检查过程中你没有任何的不舒服感。这样可以明确您的肠道有没有问题。