你好,感谢您的信任与提问。
1、从介绍病史和检查资料,CT片子来看:提示严重的肝硬化,肝硬化失代偿期,肝多发占位性病变,目前不知道病人是否查过甲胎蛋白(AFP),既往有没有乙肝病史?如果这两个情况都有,那么目前情况确实考虑肝癌可能很大,而且肝内考虑转移灶,从整体来看,是一个中晚期肝癌的表现。
2、目前初步估计病情还是有些严重的,患者CT拍的比较模糊,看不清肿块的分布是满肝还是局部肝脏,但是可以看出肝硬化是很严重的,单纯手术切除肿块估计是没有机会了;但是如果只是肝脏肿块和肝内转移,身体远处没有发现转移,而且家里救治患者的意愿很强烈,经济情况好,可以考虑肝移植。
3、总体来说,肝癌预后比较差,但也有一些治疗策略可以考虑。如肝移植,介入栓塞,消融,药物化疗等。
4、对于患者来说,如果有积极治疗愿望,可以考虑肝移植术,效果相对好一些。如果治疗意愿比较保守,可以考虑局部治疗处理,比如TACE介入、消融治疗,还可以辅助以靶向、免疫治疗等,如索拉菲尼、乐伐替尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、PD1等。
5、虽然目前医学上对肝癌无法完全根治,但经过相关积极治疗,能提高病人生存时间和生活质量。
6、对于患者目前轻度的黄疸和大量腹水,原因是肝硬化低蛋白血症引起,没有特效药物,只能使用一些护肝的药物,再加上补充白蛋白,白蛋白后可以口服一些利尿的药物,这样可以通过利尿的方法减少腹水,减轻病人腹胀的痛苦,不同意穿刺插管放腹水的方法,腹水是放不干净的甚至是越放越多!
7、综合意见:根据患者目前情况,手术切除的机会不大,除了肝移植;建议介入治疗,结合口服靶向药物治疗,索拉菲尼、乐伐替尼、瑞戈非尼或阿帕替尼等;这是目前比较理想和合适的治疗方法,但是不能根治,只能尽量延长患者生存时间。
希望我的回答对您有所帮助!谢谢!