覃善都
副主任医师
心血管内科
中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院
休息中
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2020年03月10日
谭医生，您好。本人有十多年高血压史，冠心病，脂肪肝，血脂高，但未做支架。去年查出慢性肾衰。今年3日7号去化验：尿素氮12.4、肌酐235、尿酸354、肌酸激酶69、ck同工酶MB8、乳酸脱氢酶103、肌红蛋白86.6。原来医生让我每天早上吃一粒30mg的硝苯地平控释片，一粒坎地沙坦酯片，下午6点吃一粒坎地沙坦酯片，再吃一粒阿司匹林，一粒瑞舒阀他订，血压控制很理想，但肌酐升高到235，3月7号医生说坎地沙坦伤肾，要我莫吃了，改为每天早上吃3片30mg的硝苯地平，其他药照吃，今天感觉不是很舒服，虽然血压控制往了，但差于原方案。不知一次吃3粒共计9O毫克的硝苯地平有危险不？是否还有更合适的方案？
另外，护肾的药是：肾衰宁，非布司他，至灵菌丝。现在尿酸降了，还要吃非布司他吗？还有更好的护肾处方吗？
谢谢您。您费心了。
感谢你的信任，正在分析病情并尽快给你答复
2020年03月10日
基本了解你的情况，多种慢性病。第一，90mg是硝苯地平片？还是控释片？？这样吃都不是很正确。如果是硝苯地平片，因为是短效药物，还是每八小时或者6小时吃一次更好。如果是硝苯地平控释片那是长效药，一般一天一片，但是有效血药浓度也达不到24小时，所以可以12小时吃一片。第二，坎地沙坦是有肾毒性，只是针对一些人，不是每个人都有毒性。另外也可以有肾保护功能减少尿蛋白的作用，主要是监测肾功能，如果服用坎地沙坦肌酐不升高，那也没必要停用。肾功能保护药物，这个得问问肾内科。希望能帮助你。
谭医生，现在医生要我早上一次吃3片硝苯地平控释片，每片30mg，是否过量呢？要不要吃3粒？
2020年03月10日
不要这样子，12小时各一片就好了。
再麻烦您一次，还有更好的降压药吗？
2020年03月11日
目前肾功能不全，最好用钙拮抗剂降压药物，就是硝苯地平类。
2020年03月11日
TA的问答
刘医生，你好，我妈妈68岁，本月22号体检查出肌酸激酶1240， 肌酸激酶同工酶68，体检前一天曾慢走7公里，腿部肌肉略有酸痛。今日去复查心机酶，结果已经上传。 她两年前因心率过缓，有停博植入起搏器。去年7月体检肌酸激酶正常，同工酶37。 心电图正常。因颈动脉斑块，服两年可定，如同。前一年半每天半片，最近半年每天四分之一片0.25mg。 请帮忙分析一下。以前无冠心病。谢谢病人87岁，男性，体重48kg，因吃鸡蛋青堵塞肺陷入昏迷，引发肺内感染，造成心衰，今天是在ICU的第10天。附两份检查结果，（肺CT片是三、四天前拍的，TNT检查是昨天做的。）昨天发生房颤.
请问这种情况很危险吗？后续应该如何处理医生您好，之前跟您问过诊，孩子母亲14个半月，今天去做了心脏超声复查，请问她这个情况要不要紧，我们平时护理需要注意什么，是否需要考虑以后做修复手术老师您帮忙看看冠脉cta的片子 线上胶片微信扫码 登陆 ，手机号在下面图片里 ，我给您发验证码 ，您抽空看就好，我做过两次冠脉cta的片子结果都是阴性 我有焦虑症（因为心悸胸闷做的cta，运动平板实验阴性，心电图多次无异常，心脏彩超正常）想让您看看片子是否和结果一致，您抽空看就好 孩子出生时拍的片子，卵圆孔闭合不全，她这个尺寸大小自愈的可能性有多大，目前宝贝12个月，儿保科医生说心脏有杂音，医院说拍片子要打睡觉药，不舍得，就算要手术干预现在是否也为时尚早，我想等孩子3岁以后再看可否，目前没有发现任何异常，就是偶尔哭的时候第一声感觉像气倒不过来似的，其他没有异常，
