2020年03月10日
第1次提问
医生您好! 宝宝是男孩,8个月12天。母乳喂养已添加辅食!目前按照每种菜品3天观察后无过敏现象!体检身体状况良好。 但快8个月时屁股和腿缝位置出现了一小片肉白色小疙瘩,当时没做任何护理。宝宝在前几天2.29日,8个月时发烧出幼儿急疹,在出诊期间发现屁股位置上这片疙瘩面积变大了而且也变红了,孩子也痒总去抓! 后来发现这片疙瘩扩散的面积比较大了,小腿的位置也多出了一些,膝盖的位置也有,只是有疙瘩这条腿出现这种现象!爸爸经常抱孩子,爸爸手有一天也发现一些疙瘩不知道是否和孩子屁股上这些疙瘩有关系?是否存在传染?爸爸手上的也痒! 自行用了两天艾洛松,一天一次涂抹,发现疙瘩变成一小点一小点的了,但还是一片红红的,但看起来疙瘩没有之前那么厚。 个人猜测是湿疹的一种,宝宝身上有明显的干性湿疹但和屁股上这片疙瘩不一样,所以想问问下医生这个疙瘩是什么?怎么造成的,是否可以继续使用艾洛松或去医院?饮食和生活习惯是否需要注意事项? 照相是按照时间顺序拍的,最后一张是爸爸手上的疙瘩照片! 谢谢

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2020年03月10日
伍洪华医生
您好 感谢您的信任,根据您的描述和图片看,宝宝皮疹考虑湿疹的可能性大,需不完全排除丘疹性荨麻疹。为了进一步了解病情,麻烦一次性补充一下信息。1宝宝皮皮疹有没有瘙痒,有没有发红,渗液。2宝宝近期有没有接触或进食易过敏的东西,饮食和衣物,尿片有没有特殊更换。3,宝宝宝宝皮疹有没有接触过类似病人,有没有发热,宝宝以往有没有类似的症状。4,宝宝有没有发热呕吐咳嗽流涕等不适,宝宝精神食欲睡眠如何。
2020年03月10日
第2次提问
1、宝宝总挠出现痒的情况,有发红但目前没发现渗液。 2、出现这片疙瘩前没吃过易过敏的食物,最近开始添加辅食的四分之一蛋黄喝牛肉。尿不湿一直使用同一品牌没有更换。衣物也平时经常穿的。 3、宝宝没接触过类似病人,前几天刚出过幼儿急疹,出疹期间开始变红面积扩大。目前幼儿急疹已退去也没有发热现象。宝宝以前没有锅类似疙瘩,胳膊上有明显的干性湿疹小面积。 4、宝宝目前生活状态一切正常!食欲一般睡眠一般。母乳喂养有一直存在夜醒多次现象。
2020年03月10日
伍洪华医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了,宝宝以往有湿疹史,目前皮疹看是红色片状丘疹,还是考虑湿疹的可能会性大些。
一,婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病,多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状:婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位,主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因:婴儿湿疹的病因并不明确,可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。
二,湿疹的分类按疾病程度划分1急性湿疹:急性表现为阴囊表皮可见针头大小的,成群的丘疹和水疱,边缘呈弥漫性。继续发展时,水疱有时融合形成较大的疱,疱破裂后形成糜烂面,有渗液,浆液干燥后形成痂,阴囊红肿,有继发感染时则有脓液流出,之后炎症逐渐减轻,红肿渐消,分泌物减少,丘疹和疱疹不再发生,糜烂愈合。但有部分病人由于搔抓皮肤显着浸润变厚,形成或多或少的苔藓样变,则急性湿疹已向慢性湿疹转化。2慢性湿疹:慢性湿疹根据临床表现分为干燥型和潮湿型两种。潮湿型整个阴囊肿胀突出,有轻度糜烂、溢液、结痂和显着浸润、肥厚,皱纹深阔,稍发亮,色素加深,阴囊比正常显着增大,由于严重瘙痒间有累累抓痕。另一种为干燥型,水肿变厚不如前者突出,有薄痂和鳞屑,呈灰色,由于浸润变厚,间有裂隙,可有不规则的色素消失。3亚急性湿疹:急性湿疹炎症,症状减轻后,皮疹以丘疹,鳞屑,结痂为主,但搔抓后仍出现糜烂.亚急性,由急性病变拖延4周以上,以一种皮损迁延不愈而演变成亚急性,糜烂、渗出较急性期减轻,皮肤轻度增厚。亚急性湿疹为介于急性与慢性湿疹间的阶段,常由于急性湿疹未能及时治疗或治疗不当,使病程迁延所致。皮损较急性湿疹轻,以丘疹、结痂、鳞屑为主,仅有少量水疱及轻度糜烂。
按特点划分1脂溢型湿疹:脂溢型多见于1~3月的小婴儿,其前额、颊部、眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。2渗出型:渗出型湿疹多见于3~6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外,两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹,间有小水疱及红斑,基底浮肿,片状糜烂渗出,黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血,有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面,呈颗粒状,表面易出血。如不及时治疗,可向躯干,四肢及全身蔓延,并可以继发感染。3干燥型:干燥型湿疹多见于6个月~1岁小儿,或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。
三,湿疹的治疗
(1) 湿敷收敛:在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时,宜采用湿敷,常用生理盐水湿敷。
参考湿敷方法为:①将纱布叠成 4~8 层的纱块,略大于皮损面积,将其浸入溶液,然后拧至不滴水为度;②将纱块敷于患处,持续 30 分钟,期间当纱块变干后重复步骤①,而不要直接往上面倒溶液;③每天进行 2~4 次,当皮损变得干燥时停止湿敷。
(2) 外用糖皮质激素:外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗,外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级,婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂,如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等,或以润肤剂适当稀释,面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感,实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好,获益大于风险。
(3) 外用润肤剂:湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。
(4) 其他外用药:钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏,可作为糖皮质激素的替代药物,短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。(5) 系统治疗:瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时,可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药,如氯雷他定糖浆 (≥ 2 岁)、地氯雷他定干混悬剂 (≥ 1 岁) 、左西替利嗪口服液 (≥ 2 岁) 等, 有继发感染时可系统使用抗菌素。
四综上建议您,1继续使用艾洛松乳膏涂抹患处皮肤,建议不要长时间使用。宝宝皮疹瘙痒发红建议您可以口服氯雷他定颗粒,每次半包每天一次,外用炉甘石洗剂,保湿止痒。2宝宝如果一般情况好,您规范用药治疗看,不必太过紧张,注意日常护理:穿着纯棉衣物,避免环境温度过热,局部皮肤尽量不要汗湿,避免过度搔抓,勤剪指甲,尽量避免使用香皂洗澡。 宝宝近期添加新的饮食,建议您可以完善过敏源检查,规避过敏源。3宝宝按照上述处理皮疹不好转,建议您到皮肤科进一步就诊。
伍洪华医生
希望我的解答您能有所帮助,祝宝宝早日康复,欢迎您继续追问和给我评价,谢谢。
2020年03月10日
第3次提问
我想问一下图片您能看到吗?看图片是丘疹寻麻疹对吗?是否存自身传染?为什么这些疙瘩会出现扩散状况?艾洛松和炉甘石洗剂如何搭配使用以及用量方法如何?是否可以正常洗澡和保湿霜厚涂?是否和干性湿疹一样需要保湿工作做好?谢谢
2020年03月10日
伍洪华医生
您好,这边图片可以看到的,由于图片问诊的局限性,宝宝皮疹不能完全的排除丘疹性荨麻疹,又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病,但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕,自觉瘙痒。
这是过敏性疾病而不是传染。湿疹或者丘疹性荨麻疹控制不好是会进展增多的。艾洛松每次涂抹患处皮疹涂测策底就好,一天两到三次,炉甘石如果宝宝皮疹瘙痒时使用,一天两次。洗澡没有影响,水温不易太热,湿疹膏是湿疹日常护理使用的,建议可以正常使用。湿疹的治疗之前给您介绍了,原则都是差不多,保湿很关键
丘疹性荨麻疹的治疗1.局部治疗:炉甘石洗剂或糖皮质激素霜可止痒消炎。2.系统治疗:内服抗组胺药:氯雷他定颗粒等。3.若有继发感染予以抗感染治疗。
湿疹和丘疹性荨麻疹都是过敏的原因有关,治疗有些类似。
由于图片描述可能不能全面的观察病情,必要时请您皮肤科进医生面诊进一步明确。
谢谢。
2020年03月10日
伍洪华医生
您好,义诊给您解释的如此详细居然是四星。。。还请您以后另请高明

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?