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你好，感谢你的信任，很高兴为你解答。
孩子年前感冒后到现在咳嗽。咳嗽时间长，目前咳嗽是中午睡醒跟凌晨三四点。口服阿奇霉素，肺力咳效果不明显。
孩子咳嗽考虑有以下三种。1.上气道综合症（比如鼻炎、咽炎、鼻窦炎等引起，一般多为白天咳嗽，主要治疗是口服扑尔敏或者氯雷他定）。2.咳嗽变异性哮喘。一般多为夜间咳嗽，主要是雾化布地奈德跟特布他林）。3.嗜酸性粒细胞支气管炎。白天及夜间均可以出现刺激性干咳。4.胃食管反流。
明确原因需要做的相关检查有血常规，胸片，肺功能，痰细胞学检查等，孩子目前两岁半，肺功能无法配合，而且当地医院不一定能做以上检查。
治疗方面：我的建议是先经验性治疗观察效果，毕竟以上三种咳嗽有共同之处，再加上检查不一定能全面，不好区分，所以用经验行治疗来判断。首先，停掉目前所有抗生素，这种咳嗽抗感染无效，停掉其他药物，如肺力咳，蓝芩口服液，停孟鲁司特钠。其次，单纯用雾化治疗，先雾化布地奈德（每次一支，每日两次，早晚雾化），雾化一周观察效果。如果效果明显，那么大致考虑嗜酸性粒细胞支气管炎。如果效果不好，加用口服扑尔敏（每次每公斤0.1毫克，每日三次），观察三天。如果效果明显，那么考虑上气道综合征。如果效果仍不好，停口服扑尔敏，每次半支布地奈德联合半支特布他林，每日两次，雾化三天观察效果，如果效果好，那么考虑咳嗽变异性哮喘。
以上是我的一些建议。家长这一周先雾化布地奈德（每次一支，每日两次），一周，观察一下，其他用药都停掉。
希望我的回答对你有所帮助。

顺尔宁不用吃了。现在雾化布地奈德就是经验行治疗，即便有咽炎雾化布地奈德也有效果。另外清嗓子问题咽炎可以引起。嗓子有点红不一定都需要抗生素，没有发热等症状，可以不用抗生素。布地奈德雾化是安全的，可以经验行治疗一周看看效果。如果想明确原因后治疗，就最少需要完善以上我提到的上述检查。

蒲地蓝是中成药清热解毒，利巴韦林抗病毒药，病毒感染即便你不用药也能自愈，所以完全可以不用，而且小孩慢性咳嗽指南也从来没有这两个药的推荐，所以如果咳嗽是吃这两个药好的，那么这样的咳嗽即便孩子不吃药也完全能好。
开喉剑这个对咽炎有一定作用，可以使用。
另外雾化布地奈德不是因为过敏性咳嗽才用。引起小孩咳嗽时间长的疾病，一般是我说的以上三种，尤其是嗜酸性粒细胞支气管炎，这个病也是白天晚上咳嗽，布地奈德雾化效果明显，当然了，家长不用担心万一不是呢，不会有啥副作用，布地奈德雾化一般挺安全，即便咽炎也可以雾化布地奈德。
家长可以实验性治疗一周，如果效果不好那么医院完善以上检查。