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您好，收到您提供的信息。
患者中年女性，因糖尿病并发症于医院就诊，行胸部CT检查，结果提示右肺上叶占位。行抗炎治疗后复查胸部CT，结果提示右肺上叶占位未消失，纵膈淋巴结肿大，伴胸腔积液。支气管镜结果提示右肺上叶尖段支气管浸润性狭窄，行活检，病理待回报。肿瘤标志物TSGF、CYFRA21-1偏高。头颅MRI提示颅内少许小缺血灶，未见脑转移征象。
首先，右肺上叶肿物的性质需要等待病理结果，如果病理结果提示是肺癌或者提示是肉芽肿性炎，都能够说明右肺上叶肿物的性质。但如果活检病理结果提示未见恶性肿瘤，也未见肉芽肿性炎，则有可能没有取到病变组织，那就还需要其他手段进行活检，例如超声支气管镜进行纵隔淋巴结活检等。
其次，上次咨询的时候说可以从胸腔积液中进行细胞学检查，以帮助进行病理结果的判断。但从您这次发来的胸部CT看，胸腔积液已经不那么明显了。这说明胸腔积液并非由于右肺上叶肿物造成的，有可能是由于其他情况造成的，例如心理衰竭等其他内科情况。肿瘤造成的胸腔积液通常为单侧，而上次胸部CT所示的胸腔积液为双侧，也与胸腔积液不是右肺上叶肿物引起这一推论相吻合。但是您提供的影像资料不太清晰，只能做以参考。
第三，关于右肺上叶肿物的性质，我个人一直认为猜测病理性质对病情的判断没有什么帮助，因为猜测的结果并不能作为治疗的依据。而不能作为治疗依据的猜测，实际上是徒劳的。如果您要问我主观上的判断，我还是认为右肺上叶肿物是恶性肿瘤的可能性更大一些。原因如下：右肺上叶肿物的影像学形态符合肺癌的表现；纵隔淋巴结肿大也是肺癌比较常见的转移模式；肿瘤标志物提示两项肿瘤标记物增高；并且患者在抗炎之后，右肺上叶肿物没有明显变化，综合这些客观结果，我推论患者右肺上叶肿物是恶性肿瘤的可能性要大于肉芽肿的可能性。但这只是主观猜测，并没有什么实际用处，还是需要等待最终的病理结果。
感谢您的信任。

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您好。
支气管镜结果提示右肺上叶尖段支气管浸润性狭窄，提示右肺上叶肿物侵及右肺上叶尖段支气管这个部位，所以进行该部位的活检，很可能会得到右肺上叶肿物病理诊断的线索。
至于右肺上叶肿物的性质，是没有办法通过支气管镜检查看到的，还是需要等待病理结果才能知道。
感谢您的信任。