问题详情

您好，您的问题已经收到，感谢您的信任。
根据您描述的情况，还有一些情况需要您补充。
1.您母亲确诊原发性慢性闭角型青光眼多久了？先前住院期间所做的检查是否能拍照给我看看？
2.您母亲当前是使用药物降眼压治疗吗？用着哪些降眼压药物？最近一次眼压双眼分别是多少？
3.双眼住院期间除了使用药物降眼压外，是否做过相关手术治疗？
4.失明的眼睛是否会出现疼痛等不适？

您好，您的情况已经了解。根据您提供的情况，您母亲是发现双眼酸胀不适、视力下降1年。曾行白内障手术治疗（双眼？），照片上显示的药中，包含了两种降眼压药物，但是您提供的眼压是24mmHg和23mmHg，眼压控制还是不够理想。由于您当前无法提供检查资料，我分情况跟您解答，您先不要回复，因为平台上只能提问三次。我解释清楚后您还有问题再提问啊。

首先是针对您说的已经失明的眼睛。这只眼睛只要没有出现眼睛疼痛等不适，可以仅通过药物控制眼压，两种降眼压药物能够维持在30mmHg以下，可以通过定期随访观察即可。但是需要长期使用药物。如果疼痛症状有加重，药物控制仍无法缓解，才考虑通过一些手术治疗，但也仅仅是姑息治疗，保证能不疼痛的治疗方法。
其次是对于好的这只眼的治疗。由于原发性的青光眼都是双眼发病，对于好眼睛就尤其要注意。当前您拍照的药物里，有两张降眼压药物，均为局部点用，但是住院期间是否使用全身降眼压药物，包括静脉滴注及口服药物均不清楚，但是结果眼压控制不理想。且好眼视力5.0。这里需要先说明一下，青光眼造成的损害不仅是眼压升高疼痛，视力下降等，主要由于眼压升高损伤视神经，会导致视野缺损，就是单眼看出去的范围逐渐缩小，最后出现失明。所以控制眼压是治疗的关键，也就是说，不论通过什么方式，只有把眼压控制到正常范围之下，才有可能保持视力。治疗分为以下几个情况：
（1）如果视野损伤已经开始，且表现为早期损伤趋势，可先通过药物控制，然后定期随访观察，如果视野仍有进展趋势，药物无法加用，可考虑手术治疗，一般是抗青光眼手术，经典手术方法是小梁切除术。
（2）如果视野已经表现为进展期视野，考虑独眼且病情进展很快，就需要直接选择手术治疗了。
第三，手术治疗存在一定风险，抗青光眼的手术不会帮助提高视力，且短期内做完手术可能因为术后的恢复过程以及眼压的波动、术后反应等甚至会出现短期内的视力下降，所以是否手术医生和患者之间需要充分沟通选择一个平衡点。同时，常规青光眼手术还存在术后护理，由于手术后所开通的房水流出途径（也就是让眼内的水能够排到眼外，降低眼压）可能会再次粘连，如果粘连就需要多次处理甚至再次手术，这也是医生和家属需要考虑和纠结的地方。另外，由于您母亲的检查中，眼轴参数我不清楚，也就是眼球前后直径的数值，一般情况下闭角型青光眼眼轴都会偏短一些，如果很短，就考虑是一个小眼球，您可以理解为，小眼球同样装一样东西，就容易拥挤，如果比正常的更小一些，手术后还有发恶性青光眼的风险。如果出现手术并发症，视力可能受到损伤。但是您也不要很排斥手术，如果药物治疗不理想，手术还是最终的选择。
根据您说的情况，当前您的医生应该是考虑手术治疗，您可以具体跟他沟通情况，相信能选择出一个最好的方案达到理想的治疗结果。
希望以上信息对您有用，祝您母亲早日康复！

术后是否会出现手术并发症没有人能保证呢，上面我提到，如果药物控制效果不佳，其病情进展很快，建议手术治疗，至于手术方式需要通过检查结果才能确定。术后视力肯定会有变化，刚做完手术由于本身术后反应和不适感也会出现视力下降，但没有出现严重并发症，术后康复一般视力可以恢复到术前水平。手术费用具体地区不同会有差别，仅手术，不包括药物、住院和检查费用，大概在1000元左右一只，这是青光眼手术的价钱。您需要跟您的手术医师沟通，选择手术方式后才能知道最终费用的。如果您担心并发症导致母亲失明，只能通过药物保守治疗，需要使用药物后眼压正常，定期检查视野无进展才表示病情控制。如果药物控制不理想，只能选择手术。