2020年03月10日
第1次提问
男57,我爸爸没有什么症状,但是有30年患有乙肝,因为工作需要体检,图一是前天在医院做的胸部拍片图,因为医生建议进一步进行胸部ct检查,图二图三是昨天做的胸部平扫ct报告,请医生您为我解读一下报告结果,谢谢!感恩!

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2020年03月10日
卓海燕医生
您好!您的问题已经仔细阅读,正在为您整理分析,稍后回复,此条信息不需要回复。
2020年03月10日
卓海燕医生
您好,刚才忙,不好意思。
胸部CT(1)肺部磨玻璃影,请问有没有咳嗽咳痰,有没有吸烟?大小大的有1.0公分,建议查血鳞状细胞相关抗原、神经元特异性烯纯化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、胃泌素释放肽前体,血常规+CRP,必要行肺穿刺,建议呼吸科就诊。(2)结节性甲状腺肿,建议查甲状腺功能及甲状腺抗体检查、甲状腺彩超,甲状腺外科随访。(3)CT提示肝脏边缘欠光滑,建议查乙肝两对半定量、HBVDNA、生化全套检查、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性检查。
2020年03月10日
第2次提问
你好,医生,最近两天有咳嗽现象,也有吸烟,患者信息那里肝肾功能没有做过相关报告,我是乱填的,我想知道肺部是否确认为肺炎,我想知道肝是否有肝硬化?这两种病在患者身上是不是已经很严重了?医生对我目前的身体状态有怎么样的建议,比如是否继续就医,是否用药,在锻炼上边,在饮食上边又怎么样的建议呢?我就看的医生说没有什么问题,在我的追问下最后这边让我不要吸烟,过两个月再进行复查.
2020年03月10日
卓海燕医生
不好意思,今天值班太忙了,回复的有点迟。
(1)肺部有磨玻璃,结合有咳嗽咳痰,请问痰是什么颜色?有没有发烧?因为没有看到肺部影像片,建议再做下血常规+crp检查,才能明确有无肺炎。也需要排除有没有肺部肿瘤的可能?肺部CT要复查,也建议查下血鳞状细胞相关抗原、神经元特异性烯纯化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、胃泌素释放肽前体,建议呼吸专科就诊。
(2)肺部ct描述肝的边缘不光滑,因为这个是只是胸部ct平扫的,不是针对肝脏的而且没有增强,建议做下乙肝两对半,HBVDNA、甲胎蛋白、肝弹性,肝脏的彩超,必要的时候做一下肝脏的磁共振平扫加增强,明确是否存在肝硬化,肝硬化不能单凭一个胸部的ct,应该要结合综合情况同时需要评估一下肝脏的,如果是肝硬化,同时要评估一下肝硬化的程度及有无出现并发症。(3)根据这个你报告的检查报告的结果,目前病情还不重,主要是需要进一步检查,明确诊断,才能拟定下一步的治疗,(4)肝病这块需要检查完善后拟订是否抗病毒治疗。
(5)生活上的治疗建议:戒烟忌酒。你平时有没有喝酒?然后不能吃对肝脏有损伤的药物,定期的检查,生活作息规律,饮食结构要均衡。运动以有氧运动:散步等。
(6)家中有没有乙肝肝硬化肝癌家族史?以前肝功有没有异常?饮酒史(喝酒多少年?量多少?)
2020年03月10日
第3次提问
没有关系呢,你的回复十分详细,在其他平台那里有的医生直接确认为肝硬化,让我十分焦虑呢.1我没有咳痰只是这两天有些少咳嗽,没有发烧.2有的医生就凭胸部ct上的肝边缘不光滑,肝质稍糙,有的医生就确定为肝硬化,还有的就是说胸部ct那里已经提示了肝脏改变,考虑肝硬化,就说已经提示有肝硬化,这让我十分害怕.而肝质稍糙,肝边缘不光滑这可能是什么原因引起的呢,肝脏改变,这又是什么原因引起的吗?3家中没有肝硬化家族史,以前肝功没有异常,但是都是30年前的事情了,我没有喝酒,我只是抽烟.谢谢医生,感恩医生.
2020年03月10日
卓海燕医生
您好,(1)肺部磨玻璃不敢肯定它的性质是什么样的,建议去医院让呼吸科医生看下片子加上血液检查明确是不是需要进一步治疗,目前考虑肺炎或是肺部磨玻璃穿刺活检,或是定期肺部薄层CT检查+增强。戒烟。
(2)CT检查提示肝脏边缘欠光滑,主要是担心是否存在因肝硬化致肝脏缩小导致边缘欠光滑,肝质稍粗糙,与炎症有关,不过肝脏CT单纯平扫没有肝脏彩超看得更清楚,引起肝脏CT所见原因很多,常见有:病毒性(乙型肝炎,丙型肝炎),酒精性、脂肪肝、免疫性、遗传代谢性。
(3)建议做个肝脏彩超或是肝脏MRI平扫+增强或肝脏CT平扫增强。肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白、肝脏弹性检查,这些检查完善后才知道肝处于什么阶段,再定治疗方案。