2020年03月10日
第1次提问
孩子27个月,出现挠痒的症状大概有五天了,一开始只挠脖子旁和手心两三个小泡,第三天下午发展成如图片严重程度。总哭闹,睡觉时常常痒醒。不发烧,食欲减退,大便跟平时一样稍干。口腔内可见部位无症状。没吃什么特别的食物。

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2020年03月10日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。

从你描述的情况和上传的照片看,宝宝的手部和脚部有明显疱疹的改变,进一步检查一下口腔咽峡部是否有疱疹,如果口腔咽峡部有疱疹出现,这一般还是属于手足口病的皮疹改变。

手足口病是病毒感染没有特效药,轻症的手足口病没有发生并发症的具有自限性。治疗上主要还是对症处理和防治并发症为主。

但是手足口病特别要警惕是否发生重症。如果孩子出现以下情况之一,则需要及时就诊:
1)超过24小时持续高热(超过39℃)不退,即使口服退热药也很难退热;
2)不吃不喝,或尿量明显减少(≥12小时无尿);
3)精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等;
4)呼吸急促、面色苍白、四肢冰冷、皮肤出现花斑、大汗淋漓;
5)频繁呕吐,特别是呈喷射状吐;
6)头痛难忍;
7)四肢抖动或惊跳,站立不稳;
8)频繁咳嗽、气喘、声音嘶哑、呼吸困难;
9)频繁腹泻。
——出现这些情况提示孩子出现严重并发症(严重脱水、中枢神经系统损害、心肌炎、肺出血、急性喉炎)的可能性大,应及时就诊,进一步检查、对症治疗。
手足口病分为普通的和重症的。虽然大部分是普通的手足口病,但是重症的手足口病危险性比较大。有可能发生脑炎,心肌炎,神经源性肺水肿等。所以如果出现发热,精神差,气急,面色苍白等需要急诊。

我建议孩子有食欲减退的表现,一定要去医院就诊。
2020年03月10日
第2次提问
谢谢大夫! 请问:1.如果进一步检查还是没有口腔咽峡疱疹的话,还有可能是手足口吗?不是的话,还需要做其他血常规检查进一步确诊是其他什么病吗? 2.有水痘可能性吗? 3.无论是水痘还是手足口或是其他疱疹病毒,如果吃蒲地蓝之类的抗病毒口服液,外涂炉甘石洗剂是不是也是多余,起不了太大作用的?能阻止向重症发展吗?
2020年03月10日
郑朝光医生
1.即使咽峡部没有疱疹,但是手脚比较明显的疱疹。手足口病可能性还是很大的。建议要查一下血常规,C反应蛋白,降钙素原,心肌酶谱,肌钙蛋白。

2.水痘的可能性也是有的。不过水痘的皮疹一般以躯干部为主。

3.蒲地蓝等中成药对病情没有什么作用,缺乏临床循证医学证据,而且副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险,也有导致过敏的风险,不建议使用。

4.炉甘石洗剂可以使用,有缓解症状的作用。但是不能阻止往重症发展。
2020年03月11日
第3次提问
大夫,听有的大夫说像丘疹性荨麻疹,您看呢?
2020年03月11日
郑朝光医生
荨麻疹一般是风团样皮疹,我认为不像荨麻疹的表现。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着