汪银锋
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月12日
医生，你好，我34岁，未生育，没有流产史。大约5天前阴道开始肿痛（之前一周性生活频繁），有一点痒，不明显，站立时间稍长就很难受，躺下会舒适一点。前天晨起上厕所有出血（我近两年平均月经周期是33天左右，2月经期是17号到20号，不知道算不算排卵期出血），之后这两天有液体流出来，量不大，护垫上颜色有点黄有点红的样子，多的时候臭臭的，没有明显流血，擦拭的时候纸上的颜色也是这样。今天去医院检查，医生一碰就流了好多血，鲜红，然后做了很多检查，排除怀孕，白带常规结果如图，TCT和HPV检查结果一周后才能拿到。目前上厕所也没流血，我上个月曾因为连续几天晨起上厕所发现有出血（只有每天早上上厕所的时候才有），去医院做过B超检查没有异常，当时也是医生一碰就流血，因为那会儿在老家没做宫颈癌筛查。
另外上个月因为春节各回各家，一整月没有性生活，5天前因为很痛，一直到现在也没有性生活，应该也不是同房后出血吧？我去年刚打完四价宫颈癌疫苗，打疫苗期间只有一次性行为，打之前大约两年没有性行为，不容易发生宫颈癌变吧？现在医生给我开了一种栓剂，要用上吗？心理压力很大，炎症也会这样流血吗？现在我该做什么？
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您好，谢谢信任
稍等，我详细看一下回复您，先不要追问哦
稍等，我详细看一下回复您，先不要追问哦
2020年03月12日
您好，不好意思久等了
您的情况已详细阅读，关于您的几个问题
一、阴道肿痛，痒，白带异味，这个一般是阴道炎引起的
阴道炎主要有真菌性（霉菌）阴道炎，细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎
真菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒，灼痛，性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝胶或豆腐渣样的白带！
细菌性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多，有腥臭味，因为细菌能分泌，产生胺类物质，所以，我们妇科检查分泌物看上去有这种泡沫样的感觉，另外，有部分患者，可有外阴的烧灼感和外阴瘙痒
滴虫性阴道炎的白带典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状有臭味，我们妇科检查的时候宫颈为草莓样，外阴及阴道口瘙痒严重！
您的白带常规的确没有看到明显的致病菌，但是清洁的四度，而且您症状比较明显，所以估计还是有细菌感染，朗依可以用的，我们也是常用朗依，建议你使用
二 出血'从时间来看，的确像排卵期出血！
排卵期出血：一般正常排卵的女性，排卵期是在下次来月经之前的14天，所以如果月经周期是33天的话，那么排卵期就在月经过后的19天左右，和您的时间倒是相符的，排卵期出血是因为在排卵前后激素水平的波动，导致子宫内膜不规则脱落引起出血，如果出血量不多，不用处理
三、宫颈：这个其实是您目前最担心的事情，但是您打过疫苗，而且年龄这么轻，宫颈癌的概率总体来说是很低的，不用太担心，但这个我目前无法确切地回答您，还是需要等宫颈TCT和HPV的报告！
您这个应该不是同房后出血，同房后出血就是性生活之后的少量出血，您目前先把塞的朗依用了，然后等宫颈的报告出来，您这个年龄的宫颈癌还是很少的，不要太担心！
祝一切顺利
您的情况已详细阅读，关于您的几个问题
一、阴道肿痛，痒，白带异味，这个一般是阴道炎引起的
阴道炎主要有真菌性（霉菌）阴道炎，细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎
真菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒，灼痛，性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝胶或豆腐渣样的白带！
细菌性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多，有腥臭味，因为细菌能分泌，产生胺类物质，所以，我们妇科检查分泌物看上去有这种泡沫样的感觉，另外，有部分患者，可有外阴的烧灼感和外阴瘙痒
滴虫性阴道炎的白带典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状有臭味，我们妇科检查的时候宫颈为草莓样，外阴及阴道口瘙痒严重！
您的白带常规的确没有看到明显的致病菌，但是清洁的四度，而且您症状比较明显，所以估计还是有细菌感染，朗依可以用的，我们也是常用朗依，建议你使用
二 出血'从时间来看，的确像排卵期出血！
排卵期出血：一般正常排卵的女性，排卵期是在下次来月经之前的14天，所以如果月经周期是33天的话，那么排卵期就在月经过后的19天左右，和您的时间倒是相符的，排卵期出血是因为在排卵前后激素水平的波动，导致子宫内膜不规则脱落引起出血，如果出血量不多，不用处理
三、宫颈：这个其实是您目前最担心的事情，但是您打过疫苗，而且年龄这么轻，宫颈癌的概率总体来说是很低的，不用太担心，但这个我目前无法确切地回答您，还是需要等宫颈TCT和HPV的报告！
您这个应该不是同房后出血，同房后出血就是性生活之后的少量出血，您目前先把塞的朗依用了，然后等宫颈的报告出来，您这个年龄的宫颈癌还是很少的，不要太担心！
祝一切顺利
2020年03月12日
感谢回复，如果细菌感染也会有可能导致我现在这种出血的状况吗？如果排卵期总是出血有什么影响吗？会影响以后生育吗？我这两年隔两三个月就出现一次排卵期出血，有时候连着两三个月都出血。
2020年03月13日
不好意思再次打扰了，我刚上厕所的时候有一点血流出来了，我还能继续用这个药吗？如果是来月经了是不是要停用这个药啊？
2020年03月13日
您好，有出血的话不能塞药
如果还有症状的话可以改口服药物，甲硝唑400毫克，每日两次口服，共7日，对细菌性阴道病也是很有效的
再次感谢信任，祝生活愉快
如果还有症状的话可以改口服药物，甲硝唑400毫克，每日两次口服，共7日，对细菌性阴道病也是很有效的
再次感谢信任，祝生活愉快
TA的问答
症状及患病时长：右侧卵巢囊肿
就医及用药情况：2023年5月15日妇科检查
需要解答的问题：，我今年48岁，身高161.体重98斤，在46岁时查体围绝经期，一直以来月经周期较准确，28-30天，大约5天结束，量少，于2022年12月新冠后，周期为21-23天，大约5天，量更少，就是来月经前肚子会有些涨腰比较困，但是不太难受，末次月经2023年4月21日结束于4月25日，但是在5月4日左右又来一点，很少很少小便擦拭才能看到一些血丝，颜色和经期差不多，大约5天彻底没有，5月13日好像是来月经，也是非常少，今天第三天，不放心去查B超，查出右侧卵巢囊肿，我月46岁时也查过左右卵巢都没什么，请问我卵巢囊肿目前我这个大小会有恶变的几率吗？我们这医生还让我查肿瘤标志物，需要空腹，我就没查，另外我们这医生说我报告上的子宫腺肌症，因为月经量很少，而且也不痛经，可以暂时不去管，观察就行，我麻烦您帮我确认一下，需要进一步治疗么？
症状及患病时长：
就医及用药情况：干扰素 妇保栓剂
需要解答的问题：我刚刚才发现报告书上的湿疣两个字，这个宫颈湿疣就是尖锐湿疣吗？那我现在用的药对它有作用吗？尖锐湿疣是HPV转阴后就没有了吗？很严重吗？
症状及患病时长：病理切片会诊结果宫颈一级病变
就医及用药情况：两种药交替使用三个月
需要解答的问题：我上班时间很不规律经常需要熬夜，是不是需要调整一下？用药过程需要忌口或是注意什么？生活饮食上有没有什么可以辅助治疗的方法？如果三个月后没有改变是不是就要做手术了？
症状及患病时长：
2年前左侧输卵管宫外孕，保守治疗。
霉菌性阴道炎八九个月，治疗好了之后，感觉易复发，白带多，外阴有些瘙痒。
就医及用药情况：
宫外孕保守治疗后，做经阴道B超，后来也做过几次，都说没啥问题了。
霉菌性阴道炎之前一直没重视，前两个月好好用药之后痊愈了，但是最近又白带多，外阴瘙痒。
需要解答的问题：
现在要备孕，不知道是否需要做输卵管造影等，有的医生说可以做一下，有的医生说试怀不用做，担心试怀之后又是宫外孕。阴道炎对怀孕影响大不大，治疗阴道炎有没有好的办法？
图片为手机上仅保存的几张照片，可以参考下。谢谢医生症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好！您好这个问题我建议咨询妇产科或者生殖科医生。对胎儿一般没有什么影响的，主要是关于备孕知识不是我的专业。
