2020年03月12日
第1次提问
你好,昨晚咨询过您了,因为我一年四季都有痰,从20号开始,痰开始断断续续有血,很少,一般一天1到2次有血,都在早上,最近几天好像没有血了,但是昨晚又出现血了,我今天立刻又观察痰,却发现今天并没有血,我现在非常担心是鼻咽癌早期症状,可是因为疫情又做不了检查,可是我并没有鼻涕,痰就是自然而然就在鼻喉处,稍微挤一就出来的那种,我看鼻咽癌早期症状是鼻涕回吸涕血,我不知道我这种算不算回吸呢

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徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
2020年03月12日
徐媚医生
你好

1.我明白你的担心,但是不论痰中带血还是涕中带血,耳鼻咽喉科医生还是需要警惕鼻咽癌的存在,因为其位置比较隐蔽。

2.你可以参见一下下图,鼻咽癌的发生部位在我圈出的区域——鼻咽部,也就是鼻子和咽部最上端交界的位置

你所描述的“鼻喉处”其实并不存在,因为两者并不相邻,我推测你想表达的是痰就在咽部深处一些,不用回吸,也不用咳嗽,就很自然的吐出了。

那么也需要排查鼻咽部的情况,因为你在下图种也可看到,鼻咽部其实是相对垂直于地面的走向,所以其分泌物会自然的流下至口咽部

3.江苏地区的耳鼻咽喉科门诊已经逐步恢复正常了,只需要网上预约挂号就可以就诊,做电子鼻咽镜等内镜检查也需要预约

如果实在不放心,又不敢做内镜,可以使用鼻咽部ct或者核磁共振检查来观察一下鼻咽部的情况,虽然没有电子鼻咽镜直观,但是特别是核磁共振,对于软组织的性质把握还是有一定参考价值的。

希望能对你有所帮助。

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第2次提问
看了您的那个图,痰就是在那个位置,然后往下挤一下就挤到喉咙处了,然后吐出来,
2020年03月12日
徐媚医生
那确实考虑回吸涕

不过也不要紧张

鼻咽部的黏膜炎症、血管瘤等情况也可能引发回吸涕带血

但是保险起见,还是去预约检查一下电子鼻咽镜较为放心,虽然你目前没有其他可疑症状。

你和门诊医生说明有回吸涕带血的情况,正规耳鼻咽喉科的医生都会有意识要给你查电子鼻咽镜的,别担心,咱们江苏的情况还是风险较低的,按医院要求预约就诊是较为安全的。
2020年03月12日
第3次提问
好的,可是我痰有好多,平均10分钟就要吐一次痰,可是我却完全没有鼻涕,这些都会有可能是鼻子产生的鼻涕只倒流嘴里吐出来,鼻子里丝毫没有鼻涕吗
2020年03月12日
徐媚医生
是滴,正常人每天鼻腔鼻窦都会有将近1000毫升的液体被分泌出来,但你并没有看到谁整天的在吸鼻子擦鼻子,就是因为它的引流途径是从前向后,由口咽部到食道这样子排泄掉的。

你目前分泌物比较多,并且鼻后滴漏的感觉比较明显,确实需要排查一下是否存在鼻窦炎发作,因为鼻窦的开口在鼻腔偏后段的位置,容易流向鼻咽部

可以服用我昨天建议的粘液促排剂,比如桉柠蒎肠溶软胶囊,来改善分泌物的性状,利于其自然排泄,就不会总让你有要吐痰的感觉了。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小