2020年03月12日
第1次提问
您好:我在武汉 现在病症: 1、咽喉吞咽有异物感,偶有轻微疼痛; 2、白痰特别特别特特别多,白天需要频繁频繁频繁吐痰(不影响睡眠); 3、偶尔呼吸不够,需要深呼吸去缓解。 病史及用药 病史一: 从2.5号在家做完清洁(房子很久没住,灰尘很大)后开始咽痛、咽痒、咳嗽、痰多。由于咳嗽反复曾经过3组药物治疗,现在已经不咳嗽了。 第一组药(诊断支气管炎):阿莫西林、川贝枇杷、复方甲氧那明胶囊,用药4-5天后症状全部消除后,停药3天后复发咽痒,咳嗽。 第二组药(诊断过敏性咳嗽):布地奈德、酮替芬治疗,用药4-5天后症状咽痒,咳嗽消除,停药7天,但这7天一直痰多,随后又复发咽痒,咳嗽。 第三组药(诊断咽炎、气道敏感):999牌咽炎片、复方甲氧那明胶囊、头孢、华素片,用药7天后,咳嗽消除,停药3天至今。 病史二、 从1.23-2.15号,间断的有些腹泻,诊断为肠炎,吃了相应的药物,现已恢复。胃部饭后腹胀感较强。 另外本人有10多年的吸烟史,现已戒烟50天。 我现在还在坚持吃华素片、胖大海 谢谢。
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年03月12日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您有咽痛和发烧吗?请您张大嘴照一个咽部里面的照片,我看一下好吗?

您平时有恶心嗳气反酸吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年03月12日
第2次提问
一、现在以咽喉异物感为主(喉结上面一点的位置),偶尔喉咙两侧有轻微疼痛(下颚左右两边) 二、现在没有恶心反酸,1.23号有过胃疼,现在吃饱会有胃胀气,消化不良的感觉。抽烟10年也喝酒,1.23号胃疼之后抽烟喝酒都戒掉了。 三、没有喷嚏,吃饭热的时候偶尔会有清鼻涕(未生病的时候也会有点),鼻腔没有腥臭味 四、第一次提问中有我整个病史及之前的详细用药 劳烦您了!

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约60分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年03月12日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您的咽部照片看咽部有轻微充血肿胀,也就是轻微咽炎的表现。您这个咽喉异物感,有白痰,呼吸感觉不畅,轻微疼痛等不适症状都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有胃不舒服的相关症状,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

之前您用的药都没有效果,都不建议继续使用,包括华素片等。胖大海这些药不但没有确切疗效,反而会刺激胃,加重胃酸反流加重您的咽喉不适症状,所以不建议。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年03月12日
第3次提问
您好,只能买到这两种,如图,您看哪种比较好?谢谢您

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袁先道医生
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袁先道医生
您好,谢谢您的回复!

您图片这两种泮托拉唑都是国产的仿制药泮托拉唑,而我说的潘妥洛克是唯一进口的原研药泮托拉唑,效果更好也更安全,所以我还是建议您优先选择潘妥洛克。我给您在这个平台上开上处方,等一会儿您就能看到处方,您可以酌情从这个平台购买潘妥洛克。当然国产的泮托拉唑您可以暂时先用,这两种任选一种就行,效果差不多。

祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?