问题详情

你好，非常感谢你的信任，我已经详细看过了描述的情况，稍等一下，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。

您好，久等了，您描述的问题中有几个问题，我来一一分析解答一下。
1.同房后阴道疼痛，伴有腹部胀气，既往有霉菌性阴道炎。这应该是您目前最主要的问题。
霉菌性阴道炎，主要症状表现为外阴和阴道瘙痒，严重时有烧灼痛、性交痛，特征性的白带分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。也有部分患者没有觉得有分泌物增多，但白带化验可以看到大量的霉菌。
 
我不知道您之前是否治疗过霉菌性阴道炎，但是这类阴道炎容易复发。霉菌性阴道炎常由白色念珠菌引起，白色念珠菌本来就寄生在阴道内，正常情况下量极少，不引起症状，只有在全身和阴道局部细胞免疫能力下降的时候，这种白色念珠菌大量繁殖，才会出现症状。常见的发病诱因有：应用广谱抗生素，怀孕，糖尿病，大量应用免疫制剂，以及接受大量雌激素治疗等。有的人比如因为牙痛长期口服抗生素，那么会引起这种白色念珠菌繁殖，另外怀孕和糖尿病时机体免疫力下降也容易发生霉菌性阴道炎。
 
所以我觉得你有同房时阴道疼痛，多为霉菌性阴道炎复发可能，可以用呋太尔制霉菌素阴道栓，一粒，每日一次，睡前清洗外阴后塞阴道，共用6天。我会给您开一个推荐处方，您可以直接购买或作为参考，附近药房应该都有这类药。
平时注意卫生，勤换内裤，袜子内裤要分开洗，用药治疗期间不要同房。穿宽松棉质的内裤，尽量不要熬夜，不要劳累。
 
另外，腹部胀气，暂时先用热水袋外敷一下，看是否缓解症状，如果胀气伴有腹部疼痛，我们还要再考虑其他问题，比如是否有黄体破裂可能（多因同房后引起下腹痛）或盆腔炎可能（这时候需要用抗生素治疗，阴道炎也是盆腔炎的诱发因素）。
 
2.HPV感染问题。HPV58和39是属于高危型HPV，是否做过TCT检查没有问题？女性HPV感染是比较常见的现象，据统计70%以上的女性在一生中都曾经感染过HPV，如果TCT正常只是HPV阳性不用特别害怕，只要定期检查一般都不会有严重的问题，一年做一次TCT和HPV就好，绝大多数人可以依靠自身抵抗力将HPV清除。如果有HPV持续性阳性，也不代表一定就有严重病变，可以做阴道镜，发现问题及时处理，把宫颈病变遏制在萌芽状态。
您说的宫颈糜烂和 HPV感染问题应该跟同房阴道疼痛没有关系，一般与同房阴道出血有关。

好的，体检时发现的卵巢囊肿，如果是直径2-3厘米，大多数是生理性的，您可以在疫情过后，月经干净以后的2~5天之内再去医院做一个超声复查，看一下囊肿的变化，一般生理性的囊肿在月经干净后2-5天会消失。

月经期间不要用阴道塞药，如果觉得很不舒服，经前可以用，经期停用，月经干净以后再巩固治疗。

霉菌性阴道炎比较难断根，就像我一开始说的，它本身少量存在于阴道环境内，如果抵抗力低下就会诱发。但是如果频繁发作，一年内发作4次或以上称为”复发性霉菌性阴道炎”。在治疗上需要强化治疗与巩固治疗，也就是在原来治疗的基础上延长多用1~2个疗程的治疗时间，或者也可以根据复发规律每月给予一个疗程局部用药，连续6个月。

希望我的解答对您有帮助，后续有问题可以随时联系我。