2020年03月11日
第1次提问
医生您好,我家宝宝,两天前发烧,然后去医院,医生确诊是支原体感染是弱阳性,开的是阿奇霉素,氨溴特罗口服液,小儿抗病毒颗粒,然后现在烧退下来了,身上起了小红疹,脖子以下大面积红疹,请问医生是发烧退热后的应激反应,还是用药过敏源导致?处理方法,请您给出详解,谢谢!是否停止阿奇霉素的,以及氨溴特罗小儿抗病毒颗粒的使用? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
伍洪华医生
您好 感谢您的信任,正在为您编辑回复,请稍候!
2020年03月11日
伍洪华医生
您好,感谢您的信任,您描述的信息我已经详细阅读了,
第一个问题,宝宝发热,热退后出现全是皮疹,初步考虑幼儿急疹的可能性大。幼儿急疹为人疱疹病毒6、7型感染引起的疾病,临床表现为反复高热,且退热较困难,往往除了发热外其他症状表现不严重(可以有咳嗽、流涕、呕吐及腹泻症状,往往症状较轻,也可能会有口腔溃疡等),可以有浅表淋巴结的肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等地方。发热时间约3-5天,退热后出现皮疹,一般不会伴有瘙痒等表现。宝宝在幼儿急疹好发年龄范围。
第二个问题,宝宝如果确诊支原体感染,常规治疗是阿奇霉素吃三天停四天持续3到4个疗程,氨溴特罗口服液主要是化痰,宝宝咳嗽有痰的话建议您可以使用,病毒感染处理流感使用奥司他韦有效,别的抗病毒药物都不推荐您使用,至于支原体感染,这里还有疑问需要您再补充一下,好指导您后期治疗,请问您,宝宝咳嗽有多长时间了,什么时间段明显,有没有跟类似症状的病人接触过,尤其是支原体感染的病人,您服用阿奇霉素有几天了,宝宝咳嗽症状是否好转,请您上传支原体检查的结果,谢谢。
2020年03月11日
第2次提问
1、我咳嗽将近两个月了,嗯,第一个月的时候咳嗽不太频繁,白天基本不咳,然后晚上夜咳,夜咳次数也不是很多,去了两次医院,医生初次诊断为支气管炎或普通感冒,后期咳嗽夜间比较明显2、瑞更支原体感染病人接触3、目前服用阿奇霉素是到今天为止是第三天,3月8号,晚上开始发烧,3月9号早上退烧,去医院,诊断为支原体感染弱阳性,3月9号到3月10号,持续伴有低热,时间有一次高热,吃过退烧药,退烧两个半小时之后又持续低热,直到今天早上六点多才完全退烧,然后今天下午的时候就发现他的脖子上开始起这个小疹子4、咳嗽和之前相比没有没有什么明显的好转

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2020年03月11日
伍洪华医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了,宝宝目前热退后出疹考虑幼儿急疹的可能性大,仍有咳嗽,夜间明显,支原体抗体阳性,还是考虑支气管炎,支原体感染。
一,小儿支气管炎 是由于各种病毒、细菌等病原体侵入儿童的支气管,引发支气管黏膜发炎。是儿童时期常见的呼吸道疾病,尤以婴幼儿多见,通常继发于上呼吸道感染。在身体健康的儿童中,小儿支气管炎病程通常不会超过 2~3 周。因患儿的气管往往也同时受到影响,所以也可称为小儿气管-支气管炎。病因:小儿支气管炎多由各种病毒和细菌感染所致,绝大多数为病毒感染,部分患儿可在病毒感染的基础上继发细菌感染。症状:小儿支气管炎患者的常见症状是咳嗽、咳痰。一般情况无全身症状,重症患儿可出现全身性的感染体征,例如发热、头痛、呕吐。
二,治疗:对症治疗:祛痰药:痰多者,选择使用盐酸氨溴索。平喘药:憋喘严重者,采用下列药物雾化吸入 β 受体激动剂,例如沙丁胺醇、布地奈德;可短期口服糖皮质激素,例如泼尼松。镇咳药:为了使患儿的痰液更容易排出,儿童一般不推荐使用镇咳药。抗生素的使用:病原体绝大多数是病毒,抗生素对病毒没有任何疗效,一般不用抗生素治疗。对于少数明确并发细菌感染者,选用合适的抗生素进行治疗。若是支原体感染,采用大环内酯类药物治疗。
三,综上所述,1宝宝目前热退咳嗽症状应该还在继续期,咳嗽病不是坏事,注意是清除呼吸道分泌物,宝宝考虑幼儿急疹,皮疹一般3天左右自然消退,无需特殊处理,好了也不会出现痕迹。如果宝宝皮疹瘙痒可以使用炉甘石洗剂保湿止痒。2针对咳嗽,建议您继续使用阿奇霉素干混悬剂(选择进口阿奇霉素希舒美效果好些副作用小些)咳嗽目前不好转,建议您可以第一次使用5天,也就是再使用2天,然后停4天后吃三天,重复使用三到4个疗程,宝宝咳嗽有痰,建议您继续使用氨溴特罗口服液,每次5ml,每天两次。宝宝咳嗽时间长,夜间咳嗽可以使用孟鲁司特颗粒,每次一包每晚一次,减低气道高反应。口服药物治疗效果不好,建议您可以加用雾化治疗,雾化机(空气压缩式雾化机)网上都可以买的,雾化药物选着布地奈德混悬液,每次半支每天两次,有咳嗽喘息加用复方异丙托溴铵溶液,每次半支每天两到三次。雾化后洗脸漱口。3宝宝目前热退如果精神转态还好您可以先用药观察,暂时不必紧张。做好日常护理,小儿支气管炎的护理措施、保暖。温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5℃以上。2、多喂水。小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要。3、营养充分。小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。4、翻身拍背。患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟。如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。5、退热。小儿支气管炎时多为中低热,如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温。6、保持家庭良好环境。患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。4如果按照上述建议宝宝病情不好转,建议您需要到医院复诊,听诊肺部情况进一步明确病情。
希望我的解答能给您带来帮助,祝宝宝早日康复,欢迎您继续追问和对我评价,谢谢。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?