您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了,宝宝目前热退后出疹考虑幼儿急疹的可能性大,仍有咳嗽,夜间明显,支原体抗体阳性,还是考虑支气管炎,支原体感染。
一,小儿支气管炎 是由于各种病毒、细菌等病原体侵入儿童的支气管,引发支气管黏膜发炎。是儿童时期常见的呼吸道疾病,尤以婴幼儿多见,通常继发于上呼吸道感染。在身体健康的儿童中,小儿支气管炎病程通常不会超过 2~3 周。因患儿的气管往往也同时受到影响,所以也可称为小儿气管-支气管炎。病因:小儿支气管炎多由各种病毒和细菌感染所致,绝大多数为病毒感染,部分患儿可在病毒感染的基础上继发细菌感染。症状:小儿支气管炎患者的常见症状是咳嗽、咳痰。一般情况无全身症状,重症患儿可出现全身性的感染体征,例如发热、头痛、呕吐。
二,治疗:对症治疗:祛痰药:痰多者,选择使用盐酸氨溴索。平喘药:憋喘严重者,采用下列药物雾化吸入 β 受体激动剂,例如沙丁胺醇、布地奈德;可短期口服糖皮质激素,例如泼尼松。镇咳药:为了使患儿的痰液更容易排出,儿童一般不推荐使用镇咳药。抗生素的使用:病原体绝大多数是病毒,抗生素对病毒没有任何疗效,一般不用抗生素治疗。对于少数明确并发细菌感染者,选用合适的抗生素进行治疗。若是支原体感染,采用大环内酯类药物治疗。
三,综上所述,1宝宝目前热退咳嗽症状应该还在继续期,咳嗽病不是坏事,注意是清除呼吸道分泌物,宝宝考虑幼儿急疹,皮疹一般3天左右自然消退,无需特殊处理,好了也不会出现痕迹。如果宝宝皮疹瘙痒可以使用炉甘石洗剂保湿止痒。2针对咳嗽,建议您继续使用阿奇霉素干混悬剂(选择进口阿奇霉素希舒美效果好些副作用小些)咳嗽目前不好转,建议您可以第一次使用5天,也就是再使用2天,然后停4天后吃三天,重复使用三到4个疗程,宝宝咳嗽有痰,建议您继续使用氨溴特罗口服液,每次5ml,每天两次。宝宝咳嗽时间长,夜间咳嗽可以使用孟鲁司特颗粒,每次一包每晚一次,减低气道高反应。口服药物治疗效果不好,建议您可以加用雾化治疗,雾化机(空气压缩式雾化机)网上都可以买的,雾化药物选着布地奈德混悬液,每次半支每天两次,有咳嗽喘息加用复方异丙托溴铵溶液,每次半支每天两到三次。雾化后洗脸漱口。3宝宝目前热退如果精神转态还好您可以先用药观察,暂时不必紧张。做好日常护理,小儿支气管炎的护理措施、保暖。温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5℃以上。2、多喂水。小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要。3、营养充分。小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。4、翻身拍背。患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟。如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。5、退热。小儿支气管炎时多为中低热,如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温。6、保持家庭良好环境。患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好
戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。4如果按照上述建议宝宝病情不好转,建议您需要到医院复诊,听诊肺部情况进一步明确病情。
希望我的解答能给您带来帮助,祝宝宝早日康复,欢迎您继续追问和对我评价,谢谢。