您好!谢谢您的提问。
(1)老人高龄,82岁,发作时心跳快,面色发红,需要考虑心律失常,最有可能的是心房颤动、房性心动过速、室上性心动过速等,当然这些名词对您可能太专业了,但其临床表现就和您的描述类似,就是心跳快,持续时间可长可短。对于上述情况,心电图和24小时动态心电图是常规检查,因为普通心电图只能反映当下几秒的心跳情况,所以如果发作频率高的话还是建议来医院查24小时动态心电图(手机大小的机器背回家),检出率会高很多,但检查当天如果没有发作是有可能还是抓取不到的。
(2)明确了是哪一种心脏乱跳(心律失常)后,老年人还需要排查有无器质性心脏病,老年人一般多是由于冠心病或者老年性退变引起,如果有上游的病因(如冠心病)就同时治疗上游的疾病(冠心病),如果是老年性退变就根据需要治疗心律失常本身。
(3)有时候心脏乱跳也可以由心脏外的疾病所导致,最常见的是甲状腺功能异常,建议可以来医院同时筛查甲状腺功能进一步评估。
(4)鉴于现在并未明确是哪一种心脏乱跳(心律失常),暂时不需要使用药物治疗,这期间您不必太担心,让老人放松心情,避免刺激性因素。如果发作还是需要及时到医院急诊完善普通心电图(保证症状还存在时抓心电图),或者背24小时动态心电图,后续可以根据心电图结果再做治疗上的调整,希望以上信息对你有用。