2020年03月11日
第1次提问
症状描述:老人82岁,血压60/137,有两次在上午11点的开始会面部发红,心跳加速,头晕,大约半月前也有一次这样的症状,有在吃降压药,胃口也可以
2020年03月11日
栾毅医生
您好!谢谢您的提问。
(1)老人高龄,82岁,发作时心跳快,面色发红,需要考虑心律失常,最有可能的是心房颤动、房性心动过速、室上性心动过速等,当然这些名词对您可能太专业了,但其临床表现就和您的描述类似,就是心跳快,持续时间可长可短。对于上述情况,心电图和24小时动态心电图是常规检查,因为普通心电图只能反映当下几秒的心跳情况,所以如果发作频率高的话还是建议来医院查24小时动态心电图(手机大小的机器背回家),检出率会高很多,但检查当天如果没有发作是有可能还是抓取不到的。
(2)明确了是哪一种心脏乱跳(心律失常)后,老年人还需要排查有无器质性心脏病,老年人一般多是由于冠心病或者老年性退变引起,如果有上游的病因(如冠心病)就同时治疗上游的疾病(冠心病),如果是老年性退变就根据需要治疗心律失常本身。
(3)有时候心脏乱跳也可以由心脏外的疾病所导致,最常见的是甲状腺功能异常,建议可以来医院同时筛查甲状腺功能进一步评估。
(4)鉴于现在并未明确是哪一种心脏乱跳(心律失常),暂时不需要使用药物治疗,这期间您不必太担心,让老人放松心情,避免刺激性因素。如果发作还是需要及时到医院急诊完善普通心电图(保证症状还存在时抓心电图),或者背24小时动态心电图,后续可以根据心电图结果再做治疗上的调整,希望以上信息对你有用。
第2次提问
从11点到下午3点一直脸红是为什么呢?不过体温是36.4
2020年03月11日
第3次提问
家人说经常发面火,脸是经常会这样
2020年03月11日
栾毅医生
建议关注下脸红和心跳快是不是几乎同时出现。您描述11点钟心跳快,脸红也是从11点开始,可以在脸红时候多摸几次脉搏,看看脉搏快不快,整齐不整齐,这两项一点也不难判断,您或者家人都可以自己在家完成。如果有相关性,那还是要考虑心律失常,如果不相关,则需要考虑其它原因,比如血管扩张。还有一点,最近有没有更换降压药物,有一类降压药物的副作用就是面色潮红,药名包括“地平”两个字。但如果降压药用了很久,最近才出现面红,也不能说是药物副作用引起。
2020年03月11日
栾毅医生
您补充了经常发面火。如果你的这个词描述准确的话,和血压有关,人的血压在一天中是波动的,皮肤相对白的人会因为血压上升而脸红,这个很好判断,脸红时多量血压就可以知道了。你在问题中描述了一次血压值,建议多关注下脸不红和脸红时有无血压变化。

TA的问答

女,60岁,有高血压,颈椎病病史,肺部有小结节但是每年定期复查肺部CT,无变化。腿上老是出现东一块西一块淤青有三四年,最近大腿后侧出现大块淤青,发红并且很硬,患处疼痛。去年冬天开始有三到四次突然出现心慌,胸闷气短,发汗,四肢酸软无力,2019年12月份发病时随即服用硝酸甘油,无好转,去当地医院检查心电图,无异常。今天中午又发病一次,症状减轻休息后好转,但感觉头皮发紧,脖子硬,四肢无力。 想听下医生的建议,需要做什么检查?医生 您帮忙看一下这个超声心动,当时做的时候,医生说的是是运动员心脏,可是我不是运动员。这个是病吗?症状:心口感觉难受,难受的时候出虚汗,心慌,左肩,左臂,后背偶尔疼,这几日有隐隐腹痛, 患有糖尿病,高血压,一直吃药,维持很好。 患病时长:第一次是今年4月,老伴突然离世,食欲不佳,当日在跑步机上走路、突感强烈心慌,遂吃了速效救心丸,后住院治疗。 医院检查:CTA确诊冠心病,建议做心脏造影 用药情况:波立维1片/次/天 吃药至今 阿托伐他汀钙片4月吃了俩月,全身肌肉痛,已停药 倍他乐克 4月住院吃了半个月,出院后没几天发生心脏又不舒服,让换了盐酸地尔硫草片一直吃到现在1片/3次/天 单硝酸异山梨酯4月份吃了20多天,头痛严重,之后也停了。 阿司匹林从4月到6月,6月开始一直出现紫色血斑,已停药 麝香保心丸1粒/3次/天 益安宁 5-6粒,没定时吃 糖尿病吃的二甲双胍片和达格列净 高血压吃的苯磺酸灼氨氯地平片 问题1:有几种药副作用难以忍受,麻烦开个新处方,维持日常不会感到心口难受 问题2:能否不做造影,保守治疗,担心骑虎难下,让放支架。也担心造影本身对身体造成伤成伤害。住院输液可否缓解?老师您好,昨晚九点多看电视的时候心脏不太舒服,闷涨的疼痛感,不过不是很强烈,睡觉过程中没什么感觉今天早上醒了之后还是觉得不舒服,去医院拍的心电图,医院大夫说我有心脏供血不足的情况,想麻烦您帮忙看下! 我今年26岁,男性,无三高等其他疾病史,平时不怎么运动,前天干了几个小时农活,出了好多的汗,会不会和这个有关系! 患病时长:一天 医院检查:心电图,彩超 用药情况:无用药最近三天通过穿戴设备发现入睡后心率反而从60多加快至全程90每分钟左右,直到快醒时才又降到60左右。之前都是睡眠中心率会正常减慢。请问仅仅是睡眠节律的问题还是需要另外检查? 前两个月您帮我看过动态心电图报告,除偶发几个早搏外都正常。 谢谢您!