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2020年03月11日
给家里人问的.患者女，63岁，身高156cm，体重64kg
症状：血压高，血糖高，头晕，心闷。
自测高压180，低压90。
服用了硝苯地平，隔天自测高压150，低压80.
血糖高时自测11，服用了一段时间硝苯地平
服用中药了参岐降糖颗粒，知柏地黄丸以后
偶感心悸乏力，有低糖的不适感。
请问医生：1.病情是否紧急，能否等疫情结束后再去医院检查。具体要检查哪些项目
2.服用的降压降糖药物是否合理，应服用什么药物控制。之前有去过医院测血糖。另外有没有需要格外注意的事情？
2020年03月11日
您好，感谢您的信任。
我想先问几个问题好吧
1头晕、心闷的感觉有多久了？与干活、运动、饱餐、生气、体位变换等有没有关系？发作的时候一般能持续多久？头晕的时候测过血压吗？是不是头晕的时候血压偏高？
2发现血压高多久了？从什么时候开始服用硝苯地平的？服用的硝苯地平的具体药名？比如说是硝苯地平片还是缓释片还是控释片？多大剂量？一天服用几次？
3发现血糖高多久了？您说的血糖11是空腹血糖还是吃饭以后的血糖？有低糖的不适感的时候测过血糖吗？血糖确实偏低吗？
如果自己在家里能测血压、血糖，同时吃药以后血压血糖都能控制下来，倒是不是急症，可以不急于马上去医院。主要是要清楚的了解服药前的血压血糖水平和服药以后的血压血糖，这些才能了解对药物的反应、判断疗效。
药物方面不建议服用中药，剂量和效果不好控制。
另外，除了药物治疗以外，生活方式改善的如何？比如有没有在执行糖尿病饮食？有没有注意低盐饮食？是否戒烟戒酒、适当运动控制体重？
我想先问几个问题好吧
1头晕、心闷的感觉有多久了？与干活、运动、饱餐、生气、体位变换等有没有关系？发作的时候一般能持续多久？头晕的时候测过血压吗？是不是头晕的时候血压偏高？
2发现血压高多久了？从什么时候开始服用硝苯地平的？服用的硝苯地平的具体药名？比如说是硝苯地平片还是缓释片还是控释片？多大剂量？一天服用几次？
3发现血糖高多久了？您说的血糖11是空腹血糖还是吃饭以后的血糖？有低糖的不适感的时候测过血糖吗？血糖确实偏低吗？
如果自己在家里能测血压、血糖，同时吃药以后血压血糖都能控制下来，倒是不是急症，可以不急于马上去医院。主要是要清楚的了解服药前的血压血糖水平和服药以后的血压血糖，这些才能了解对药物的反应、判断疗效。
药物方面不建议服用中药，剂量和效果不好控制。
另外，除了药物治疗以外，生活方式改善的如何？比如有没有在执行糖尿病饮食？有没有注意低盐饮食？是否戒烟戒酒、适当运动控制体重？
2020年03月11日
1.头晕心闷的感觉时最近半月内才有的，并没有干活劳累或运动，明确记得有一次坐车仰躺后头晕。心悸，心跳快，自己服用了速效救心丸。另一次在家头晕症状立即测血压高压180，头晕症状持续10分钟左右，服用药后躺下两小时血压下降到高压150。
2.一年多以前发现血压偏高，高压160，当时没有服用降压药。最近吃的是硝苯地平缓释片，没有持续服用，间断的不舒服时服用。一天吃两次，早晚各一片。每片20mg。
3.三/四年前就发现血糖高，空腹7点多。没有服药。3个月前在社区医疗点测空腹血糖9.7，餐后14点几，目前最高是半月前空腹11点几。
饮食目前没有严格控制，只是少吃主食，多吃粗粮。没有烟酒习惯，偶尔散步，没有运动习惯。
谢谢医生
2020年03月11日
不客气，回复的很详细。
老人家的情况属于对高血压、糖尿病没有引起足够的重视，可能觉得平时大部分时间没什么不舒服，就没有吃药，但高血压、糖尿病长期“无声”悄悄的发展，损害大脑、心脏、眼睛、心脏、肾脏及血管，等出现症状的时候往往是发展到中后期，再用药物治疗的效果就大大不如一开始就坚持服药然后把血压血糖控制在正常范围的时候好。
1高血压的治疗:强烈建议每天坚持服药，即使是血压正常也要服药，因为一旦停药大部分人的血压会反弹。同意服用硝苯地平缓释片，每次一片每天两次，早晚各一次。
2高血压的治疗还包括生活方式改善，这个是治疗的基础。
生活方式改善主要包括:
①低盐饮食:吃的口味要淡，每天食盐摄入量不超过6g，大概一啤酒瓶盖那么多。另外还要注意减少隐性盐的摄入，比如腌肉腊肉等腌制品、腐乳、咸菜、鸡精、酱油等也要少吃，这些食品在加工过程中添加很多食盐，含盐量高。
②戒烟:科学戒烟，如果自己不抽烟，请注意减少二手烟的摄入。
③限制饮酒:白酒少于1两，葡萄酒2两，啤酒半斤，女性减半。
④增加运动:中等强度运动，推荐慢跑、快走、游泳、骑车等运动，每次30-40分钟，每周5-7次。
⑤控制体重:控制体重指数（BMI，体重/身高²，体重单位公斤，身高单位米）＜24，腰围＜90cm（男）85cm（女）
⑥心理平衡:减轻精神压力，保持心情愉悦。
⑦规律作息、充足睡眠。
3糖尿病治疗:现在的血糖可以诊断糖尿病。首先是饮食控制，少吃主食，多吃肉、菜、蛋、奶，其次是适当运动，第三是血糖监测，第四药物方面可以口服二甲双胍片，每次一片每天三次。但这个方面不是我的专业范围，具体细节还请问诊内分泌科医生。
老人家的情况属于对高血压、糖尿病没有引起足够的重视，可能觉得平时大部分时间没什么不舒服，就没有吃药，但高血压、糖尿病长期“无声”悄悄的发展，损害大脑、心脏、眼睛、心脏、肾脏及血管，等出现症状的时候往往是发展到中后期，再用药物治疗的效果就大大不如一开始就坚持服药然后把血压血糖控制在正常范围的时候好。
1高血压的治疗:强烈建议每天坚持服药，即使是血压正常也要服药，因为一旦停药大部分人的血压会反弹。同意服用硝苯地平缓释片，每次一片每天两次，早晚各一次。
2高血压的治疗还包括生活方式改善，这个是治疗的基础。
生活方式改善主要包括:
①低盐饮食:吃的口味要淡，每天食盐摄入量不超过6g，大概一啤酒瓶盖那么多。另外还要注意减少隐性盐的摄入，比如腌肉腊肉等腌制品、腐乳、咸菜、鸡精、酱油等也要少吃，这些食品在加工过程中添加很多食盐，含盐量高。
②戒烟:科学戒烟，如果自己不抽烟，请注意减少二手烟的摄入。
③限制饮酒:白酒少于1两，葡萄酒2两，啤酒半斤，女性减半。
④增加运动:中等强度运动，推荐慢跑、快走、游泳、骑车等运动，每次30-40分钟，每周5-7次。
⑤控制体重:控制体重指数（BMI，体重/身高²，体重单位公斤，身高单位米）＜24，腰围＜90cm（男）85cm（女）
⑥心理平衡:减轻精神压力，保持心情愉悦。
⑦规律作息、充足睡眠。
3糖尿病治疗:现在的血糖可以诊断糖尿病。首先是饮食控制，少吃主食，多吃肉、菜、蛋、奶，其次是适当运动，第三是血糖监测，第四药物方面可以口服二甲双胍片，每次一片每天三次。但这个方面不是我的专业范围，具体细节还请问诊内分泌科医生。
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
