2020年03月11日
第1次提问
你好,女孩10个月25天,自3个月体检后发现有粒细胞减少症。之前医生怀疑是良性,因此建议是2个月左右检查一次,暂时不做基因和骨髓穿刺。最近由于疫情影响拖了3个多月才去验血。 最近3次检查分别是9.27 , 11.25 , 3.11,报告单见图。 请帮忙看下: 1. 中性粒细胞是否还是偏少?该月龄应当达到多少? 2. 其他血液指标是否提示存在其他问题? 3. 接下来是否继续在家观察,或医院就诊?应当注意什么? 谢谢!

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2020年03月11日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:小朋友现在是10月24天的婴儿,3个月的时候做过血常规的检查,当时孩子的血常规显示中性粒细胞水平偏低,只有0.51*10e9/L,后面多次复查孩子的中性粒细胞的绝对值较前有所升高。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先需要让妈妈放心的是,孩子的这种血常规没有太大问题,目前很多医院的化验单后面的参考值都是以成人为标准的,所以你可能会看到有高高低低的箭头,其实很多都需要在仔细分析的,并不是异常情况。
2.首先关于孩子淋巴细胞和中性粒细胞比例的问题,其实在孩子现在这个年龄段,孩子的白细胞分类就是以淋巴细胞为主的,所以你发现孩子的血常规检查单中淋巴细胞比例升高,其实也是正常的现象。当然在病毒性感冒的时候还在淋巴细胞比例可能会进一步的升高。你的孩子在第一次检查的时候确实需要考虑可能是有一过性的病毒性感染,所以孩子白细胞显示中性粒细胞的绝对值下降到0.51,等病毒感染好转之后,这种一过性的骨髓抑制会自行恢复,所以你的孩子后面中性粒细胞基本就恢复正常了,没有问题不考虑粒细胞减少或者缺乏。
等到孩子4到6岁以后,他的白细胞分类逐渐会向成人的白细胞分类靠近,转变成以中性粒细胞为主。所以在你孩子这个年龄段,他是以淋巴细胞为主,没有太大问题。 对于你孩子这个年龄段,如果中性粒细胞的绝对值在1000(1.0*10e9/L)以上就是正常的。所以你还在后面的复查基本上都是正常的,不需要再去复查了。
3.关于贫血,小于6岁的儿童,他的正常血红蛋白水平就是110克每升以上。如果低于110克每升,那考虑孩子有贫血,如果已经达到110克每升就是正常的。所以你孩子现在血红蛋白是正常的。平常尽可能保证猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
4.再说孩子血小板这个年龄段正常的血小板范围在100~400/微升,你孩子大多数时间的血小板范围就在这个之内,所以也是正常的。第一次的时候孩子的血小板水平比较偏高,也是考虑因为病毒感染导致的一过性增高。会恢复正常。
5 现在没有什么特殊需要禁忌的,均衡饮食就好,尽量避免感染。减少与有呼吸道感染的人接触。
5.总的来说,从孩子目前血常规的检查来讲没有太大问题,都是正常的孩子,随着年龄的增长,他的血常规的各项数值也都是会有变化,不同的年龄段它的正常值可能会有所差异,和成人也会有所差异。绝大多数情况下,只要孩子没有明显的感染或者其他出血的症状,不需要太过担心数值的轻微异常。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,健康成长。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药