好的回复收到~
234是2月9天的数值,也就是现在的黄疸数值,折合成经皮胆红素13.76的确是存在黄疸的问题,对于足月的宝宝来讲,生后10天仍然存在黄疸,就考虑病理性黄疸,宝宝目前存在病理性黄疸,但是根据您的描述,宝宝大便一般是金黄色,偶尔会有一点绿,没有便秘的情况,足底血筛查通过没有感染的情况,虽然的时候谈了一会儿足底才有哭声,出声是没有明显异常的。
足月出生的宝宝超过10天黄疸不退,就要考虑病理性黄疸的情况,宝宝目前要考虑病理性黄疸,母乳性黄疸属于病理性黄疸的一种情况,有的孩子的黄疸数值可以高达20~22,但是孩子一般情况良好,对孩子生长发育也没有什么影响,根据您的描述,宝宝目前一般情况都还是挺不错的,我考虑母乳性黄疸的可能性最大,
我再给您分析一下黄疸的可能原因,在临床上以黄疸可以鉴于,
1,新生儿溶血性黄疸。常常见于妈妈是o型血,而孩子不是o型血,或者是妈妈是熊猫血型,孩子不是熊猫血型的情况。妈妈是a型血,不考虑溶血性黄疸
2,母乳性黄疸,吃母乳的宝贝可以出现黄疸的情况。根据孩子的情况,我考虑母乳性黄疸,
3,先天性甲状腺功能低下导致的黄疸。这个足底血筛查是正常的,可以排除的。
4,感染的情况,比如说肺炎呀,
脑炎呀等。孩子没有发热等不适,这个也是可以排除的。
5,头皮血肿,比如说有的宝宝顺产经过产道的时候,头皮上会出包块。这些头皮血肿也可以导致胆红素数值比较高,持续时间比较长。摸一摸宝宝头上没有包块血肿等,这个都是可以排除的,
6,一些少见的遗传代谢病。遗传代谢病常常有家族史,发病率相对来说还是比较少的,这个不作为首先考虑的,
7,先天性巨结肠等排便不畅的情况,宝宝肚子不胀气,而且大便是通畅的,大便每天3~4次,没有吐奶,咱们孩子不考虑的。
8、胆道闭锁等肝胆系统疾病,常常大便是颜色浅的,白陶图样的大便,不经治疗,黄疸会越来越重,根据宝宝大便的颜色,金黄色,而且有时候有绿色,目前不考虑,
所以总的分析来看,我考虑母乳性黄疸的可能性是最大的。
我的建议如下
1,母乳性黄疸小于15是不需要处理的。
2,当然你也可以给宝贝口服肠道益生菌,也有助于胆红素的排出。但是效果常常因人而异,可以口服妈咪爱,也可以口服布拉氏酵母菌或者是其他的,比如说宝乐安等,
3,注意保持大便通畅,天气好的时候给宝宝晒晒小手小脚,日光直射也有助于退黄
4、母乳性黄疸对孩子的健康绝大多数情况下没有影响,也不需停母乳的,
肝功能障碍的时候可以导致黄疸,但是母乳性黄疸对肝功能没有影响的,不过进行肝功能的化验检查主要是排除肝胆系统疾病导致的黄疸,尤其是胆道闭锁等疾病导致的黄疸,这个还是比较麻烦的,不过根据宝宝大便颜色目前不考虑,其实由于婴幼儿肝酶发育不成熟等因素,有的孩子黄疸持续的时间会长一些,但一般情况下,生后三个月左右的时候,黄疸就会得到明显的缓解,
所以目前我建议可以观察宝宝黄疸的情况,如果发现短期时间内黄疸持续加重,甚至手心脚心眼白发黄,这种情况下建议及时门诊面诊的,实在不放心的话,可以给宝宝抽血化验肝功看一下,一般情况下,如果是以间接胆红素升高为主的,基本上没有什么大碍,或者是宝宝如果到了身后三个月黄疸始终得不到缓解,建议面诊一下更放心,
祝宝贝健康成长,有疑问咱们再沟通!