2020年03月11日
第1次提问
你好,我宝宝出生2个月9天,测黄疸234,(因为疫情原因,42天没有去体检也没有打预防针),出生.3.4天就出现黄疸了,医生让我回去停3天母乳再看,想知道这个情况,母乳性黄疸概率大吗?如果是母乳性黄疸,那么长时间了对肝功能会不会有什么损害?如果是病理性黄疸会不会很严重?应该怎么办……很害怕
2020年03月11日
尹苹医生
感谢宝妈的信任!
咱们宝宝2个月9天,测黄疸234,在身后第3~4天出现黄疸,大夫建议停三天母乳,看看你想知道母乳性黄疸的概率大吗?对孩子有没有影响?你很担心。
我想再问一下孩子的具体情况:
请问,黄疸数值234,是2月9天测的黄疸数值吗?就是现在的黄疸数值吗?
宝宝是纯母乳喂养吗?
宝宝大便是什么颜色的?是白色的还是金黄色的呢?没有便秘的情况吧?
妈妈是什么血型?宝宝是什么血型?
出生的时候没有缺氧窒息感染等情况吧?
足底血筛查都通过了吗?
宝宝体重增长的怎么样呢?现在能逗笑吗?生长发育还不错吧?
2020年03月11日
第2次提问
你好,234就是2个月9天的值,就是现在。宝宝大便一般是金黄色,偶尔会有一点绿,没有便秘,我是A型血,宝宝不知道……出生的时候都还好,就是刚生出来被护士弹了一会足底才有哭声,没有感染这些,足底筛查过了。
2020年03月11日
尹苹医生
好的回复收到~
234是2月9天的数值,也就是现在的黄疸数值,折合成经皮胆红素13.76的确是存在黄疸的问题,对于足月的宝宝来讲,生后10天仍然存在黄疸,就考虑病理性黄疸,宝宝目前存在病理性黄疸,但是根据您的描述,宝宝大便一般是金黄色,偶尔会有一点绿,没有便秘的情况,足底血筛查通过没有感染的情况,虽然的时候谈了一会儿足底才有哭声,出声是没有明显异常的。
足月出生的宝宝超过10天黄疸不退,就要考虑病理性黄疸的情况,宝宝目前要考虑病理性黄疸,母乳性黄疸属于病理性黄疸的一种情况,有的孩子的黄疸数值可以高达20~22,但是孩子一般情况良好,对孩子生长发育也没有什么影响,根据您的描述,宝宝目前一般情况都还是挺不错的,我考虑母乳性黄疸的可能性最大,

我再给您分析一下黄疸的可能原因,在临床上以黄疸可以鉴于,
1,新生儿溶血性黄疸。常常见于妈妈是o型血,而孩子不是o型血,或者是妈妈是熊猫血型,孩子不是熊猫血型的情况。妈妈是a型血,不考虑溶血性黄疸
2,母乳性黄疸,吃母乳的宝贝可以出现黄疸的情况。根据孩子的情况,我考虑母乳性黄疸,
3,先天性甲状腺功能低下导致的黄疸。这个足底血筛查是正常的,可以排除的。
4,感染的情况,比如说肺炎呀,脑炎呀等。孩子没有发热等不适,这个也是可以排除的。
5,头皮血肿,比如说有的宝宝顺产经过产道的时候,头皮上会出包块。这些头皮血肿也可以导致胆红素数值比较高,持续时间比较长。摸一摸宝宝头上没有包块血肿等,这个都是可以排除的,
6,一些少见的遗传代谢病。遗传代谢病常常有家族史,发病率相对来说还是比较少的,这个不作为首先考虑的,
7,先天性巨结肠等排便不畅的情况,宝宝肚子不胀气,而且大便是通畅的,大便每天3~4次,没有吐奶,咱们孩子不考虑的。
8、胆道闭锁等肝胆系统疾病,常常大便是颜色浅的,白陶图样的大便,不经治疗,黄疸会越来越重,根据宝宝大便的颜色,金黄色,而且有时候有绿色,目前不考虑,

所以总的分析来看,我考虑母乳性黄疸的可能性是最大的。

我的建议如下
1,母乳性黄疸小于15是不需要处理的。
2,当然你也可以给宝贝口服肠道益生菌,也有助于胆红素的排出。但是效果常常因人而异,可以口服妈咪爱,也可以口服布拉氏酵母菌或者是其他的,比如说宝乐安等,
3,注意保持大便通畅,天气好的时候给宝宝晒晒小手小脚,日光直射也有助于退黄
4、母乳性黄疸对孩子的健康绝大多数情况下没有影响,也不需停母乳的,

肝功能障碍的时候可以导致黄疸,但是母乳性黄疸对肝功能没有影响的,不过进行肝功能的化验检查主要是排除肝胆系统疾病导致的黄疸,尤其是胆道闭锁等疾病导致的黄疸,这个还是比较麻烦的,不过根据宝宝大便颜色目前不考虑,其实由于婴幼儿肝酶发育不成熟等因素,有的孩子黄疸持续的时间会长一些,但一般情况下,生后三个月左右的时候,黄疸就会得到明显的缓解,

所以目前我建议可以观察宝宝黄疸的情况,如果发现短期时间内黄疸持续加重,甚至手心脚心眼白发黄,这种情况下建议及时门诊面诊的,实在不放心的话,可以给宝宝抽血化验肝功看一下,一般情况下,如果是以间接胆红素升高为主的,基本上没有什么大碍,或者是宝宝如果到了身后三个月黄疸始终得不到缓解,建议面诊一下更放心,

祝宝贝健康成长,有疑问咱们再沟通!


2020年03月11日
第3次提问
你好,我的宝宝很少笑,一天偶尔笑几下,就是一直在用力,正常吗??如果是母乳性黄疸,那我停3天母乳数值就会降吗,如果没降就不是母乳性黄疸,就照蓝光处理对吗?
2020年03月11日
尹苹医生
02:56
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TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。