2020年03月11日
第1次提问
症状描述:左边鼻腔有异物感 通气 但是和右边比要困难一点 没有鼻塞、流鼻涕或流鼻血的情况 患病时长:半个月左右 以前没有出现过 医院检查:医生诊断是鼻中隔偏曲和肥厚性鼻炎 建议做激光 用药情况:未用药 想问下医生 激光有必要做吗 我自己感觉没有这个严重 激光治疗的话能够痊愈吗

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2020年03月11日
金杰医生
您好,感谢信任
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问您两周前发病前,是否有特别的诱因?比如,感冒?期间症状是持续性还是间歇性出现的?
您既往是否也有过类似症状?尤其秋冬季?
是否有打喷嚏,嗅觉下降和头痛症状?
是否咳嗽,咳痰?
就诊后,医生是否建议您用过药物治疗?
2020年03月11日
第2次提问
没有感冒 最近一次感冒已经是三个月前 症状持续出现 鼻子一直都有异物感 总想用手去抠 以前没有过类似症状 平时会打喷嚏 嗅觉一直很灵敏 偶尔会有偏头痛(也是左边) 不咳嗽 不咳痰 医生建议激光 没有开药
2020年03月11日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

结合您的既往病史,本次发病过程,以及可获得的检查综合考虑,个人觉得您患有 单纯性鼻炎,鼻中隔偏曲的可能性比较大。

鼻中隔偏曲大约80%以上的人群都有,绝大部分没有鼻塞症状,一般不需要干预,除非偏曲影响到鼻腔通气,引起头痛,或反复鼻出血的情况下,才需要做手术矫正鼻中隔。

您本次属于首次发病,并且,症状比较单一,仅仅左侧鼻塞的单一症状,且,鼻内镜检查提示包括中隔偏曲以及鼻甲肥大的表现都不是特别严重,从疾病的续惯性治疗方式来看,个人觉得首先考虑药物治疗,结合积极的预防,来尝试缓解症状。

气候原因也可能和鼻塞有关,尤其秋冬季气候相对干燥,对于鼻黏膜功能会有一些影响。

比如:
丙酸氟替卡松鼻喷剂(辅舒良,OTC,非处方药),喷鼻,每天晨起1次,每侧鼻腔喷2下,持续使用4-6周,控制鼻黏膜炎症,试图缓解鼻塞。

可以同时使用 生理性海水鼻喷剂,喷鼻,每侧鼻腔喷3-4下,每天3次,使用2周,有助于将保持鼻黏膜湿润,缓解鼻塞症状。

预防措施显得更为重要:
1.注意保暖,避免受凉,尽量避免熬夜以及过度疲劳,可以有效降低鼻炎发病的概率;
2.避免被动吸烟(二手烟),减少油烟刺激;
3.注意饮食营养均衡,避免挑食,使身体的营养状态均衡。
4.注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御外界病原体入侵;
5.注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔黏膜湿润,稀释分泌物,促进排出,改善鼻腔通气和引流;

最近冠状病毒疫情虽然逐渐好转,仍然需要尽量减少外出,外出时一定注意戴好口罩,避免去人流密集的区域,回家勤洗手,有助于避免病原菌通过接触和飞沫等方式传播;

药物治疗4-6周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或鼻塞仍然持续加重,建议最好进行鼻窦CT评估,结合内镜和CT检查结果为后续的治疗提供更多的依据。

激光属于高温手术,对于鼻黏膜相对损伤会大一些,如果当地条件允许,相对来说,使 冷器械,比如,微动力吸切器,或者使用低温等离子射频消融,损伤会相对更小一些。不过,您目前暂时不要考虑手术,而更倾向于通过保守,药物结合预防来进行治疗,并观察治疗效果。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。