2016年09月17日
第1次提问
您好 我今年32岁 7.8二胎剖宫产 目前产后71天。产后42天检查时自觉已无恶露 已不使用护垫 医生检查时说还没干净 b超无异常。51天时开始有出血 鲜红色 量和日常月经接近 要日换三片卫生巾 去生产医院检查 b超正常 医生开了西力欣一盒 后来出血四天后基本干净。但产后65天开始又出现小血块 67天时量大需用卫生巾 目前已第6天 中间断断续续 。另外伤口附近按压有轻微痛感 有时有腰酸 一直母乳喂养。之前11年剖宫产一孩 13年难免流产一次 。想请问我现在这种状况还需要做什么检查 治疗吗 日常需要注意什么 谢谢

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2016年09月17日
苏畅医生
您好,对于您这样的情况,临床我有如下几点思考:1.宫腔残留有胎盘胎膜蜕膜;2.子宫内膜炎;3.子宫复旧不良;4.剖宫产切口愈合不良;5.月经来潮
上述5种情况可以单独存在,也可以复合发生
当然了,结合超声所见,最恐怖的一条:宫腔残留不考虑,月经来潮很难判断,需要回顾性判断,如果下个月这个时候又出血,就考虑月经,从出血量判断,现在不像月经
所以,剩下可能得诊断就是子宫内膜炎或者子宫复旧不良或者剖宫产切口愈合不良,因为出血时间长,感染风险高,这三条诊断的处理意见几乎是差不多的,现阶段继续促宫缩预防感染治疗,就是益母草或者相同效果的促宫缩药物加消炎药(不影响哺乳的抗生素)
您不需要再做什么检查了,就按我说的方案处理
保持会阴清洁,忌性生活和盆浴,然后适当休息
2016年09月17日
苏畅医生
继续西力欣加益母草,继续母乳喂养,祝好运
2016年09月17日
第2次提问
谢谢苏医生 还想问的是西力欣最长可以吃多久 上次我看说明书是一般七天一疗程 一盒药又刚好吃六天 是先吃一盒 不出血就不吃了 还是怎么服用?另外 B超看伤口准确度高不高 有人建议我核磁共振看切口情况 麻烦您了
2016年09月17日
苏畅医生
没必要检查了,就算切口愈合不良,现阶段也没什么治疗手段,只要后面不影响月经,不需要处理,如果将来月经异常,你再来问,可以避孕药或者曼月乐或者宫腔镜
一盒西力欣吃完,没症状停药,还有就继续,辅以益母草

TA的问答

苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。 去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。 此后发生的事情: 持续服用优思明 5月7日撤退性出血 5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位” 6月20日撤退性出血 7月20日撤退性出血后,停服优思明 7月27日b超检查,子宫完全正常 8月17日正常例假 再之后,每个月都是正常例假 特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。 说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。 再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!症状及患病时长:1周 就医及用药情况:1周 吃优思越 需要解答的问题:医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月,每天我晚上九十点吃,吃完睡觉,已经连续一周失眠,尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了,总是心悸或者有兴奋的感觉,白天非常的累,请问这是副作用吗?我吃完五天停药了三天,发现来姨妈啦而且长痘痘又,我就又给吃上了,停药的时候我发现睡眠还可以,一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药,是不是我应该换时间吃?症状及患病时长:末次月经12月20日,经期间隔大概28-30日。1月20日试纸测出两道杠。 就医及用药情况:11月3日因穿刺出甲状腺乳头状癌,接受了甲状腺半切手术。术前有拍增强ct跟胸片(附出院小结)。术后每天一颗优甲乐。12月26日开始去医院看中医吃中药调理身体,每天都喝中药(附上能找到的两张中药),测出怀孕之后就没吃了。1月8日到1月10日因咳嗽吃了三天阿奇霉素片,一天一片跟头孢克洛一天三次,一次二片。从末次月经后,夫妻生活只有12月30日一次。 需要解答的问题:1.孕前拍片才隔了不到两个月,怀孕后还用药,会不会对胎儿有影响 2.怀孕后,甲状腺功能的值需要达到多少(附上最新检查的甲功三项)我别人的经验贴说甲减会影响胎儿智商,孕期需要吃药吃到微微甲亢是吗? 3.每月复查甲状腺功能需要给甲状腺科看还是转内分泌科,还是直接给妇产科看是否需要调整优甲乐。 4.我这种甲状腺有问题的孕妇,孕期需要注意什么? 症状及患病时长:多囊卵巢患者,月经不规律,目前预计怀孕4周(hcg8655) 就医及用药情况:12.4日到诊所挂水,其中有利巴韦林0.5毫克 需要解答的问题:请问对孩子会不会有影响?要留这个孩子吗?症状及患病时长: 最后一次来例假是2023年12月16号, 今天1月13号在妇产科医生处检验确定怀孕,B超还不能看见子宫内的受精卵,2周后会再去B超。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 1) 2月15到2月16号,已经定了去欧洲的旅行,机票住宿已经全部订好,是否可以去?有什么注意事项? 2) 从23年11月底起就有去健身房规律健身(一周2次,有专业教练指导),怀孕期间是否可以继续?有什么注意事项? 期待医生的解答,感谢!