2020年03月10日
第1次提问
你好,又打扰你了我小孩最近肌酐都是在90左右,我们这里是44到133,但他肌酐好像在正常值里偏高一点了,为什么之前出院的时候只有80左右,会不会以后会更高一点啊,会不会慢性肾炎啊,能不能给他吃药保养肾啊,中药可以吗,哈是金水宝之类啊,谢谢
2020年03月10日
吴蔚桦医生
您好,问题收到,感谢您的数次提问及信任。关于您今天的问题,我的解答是不建议使用这样的一些药物。确实会有一些临床研究显示经历了哪怕一次的急性肾损伤,也会增加患者以后发生慢性肾脏疾病的风险,但是这样的一些研究中间,很多时候最终发生慢性肾脏疾病的还是一些年龄较大的人群,或者本身伴其他基础疾病的人群。我们在临床中见到年青人的急性肾损伤(或称急性肾衰竭)转化为慢性肾脏疾病的还是非常少的。您叙述的肌酐变化我的理解还是属于一个正常的波动,从您介绍的您就医单位的肌酐检测参考值,我觉得还是偏高的。这很正常,每个单位会根据自己使用的检测方法和试剂的不同,指定一个适合自己单位的正常范围,在这个范围都属于正常。所以,在这个范围下面,您小孩的检测值完全可能看起来高一点。同时,在刚刚出院时,那个时候进食肉类制品也可能相对偏少,肌肉也处于在恢复的情况,也可能是检测数值稍低的原因。

所以,基于目前并没有说有证据显示令郎罹患慢性肾脏疾病,也没有证据显示金水宝可以减少急性肾损伤患者未来发生慢性肾脏疾病的风险,故目前不推荐使用该药。且如果这个状态下盲目给予所谓保肾药,可能会给您的孩子很不好的心理建设,就是“我有慢性肾病了!”,“我的未来是肾衰!”,弊大于利。您需要给您孩子传达的,其实我也讲过,就是在日常生活中不要去做伤害肾脏的事情,比避免酗酒、不必要的熬夜等不健康的生活方式,以及定期体检。

感谢您的信任,并欢迎根据需要做出追问。
2020年03月10日
第2次提问
马上今年9月就要去南京警官学院了。到学校就要军训,我也害怕军训给他带来伤害。他自己压力也比较大,说不想上这个学校了没有。军训不是一般像军校那么严,但比别的学校也严的多。主要一站就是一个小时,一个动作,正常就是一个小时左右。但不是跑那样的剧烈运动,训练正常一个月,要不要去带他到南京军区总医院看啊。尿酸老是高一点点,急死我是了
2020年03月10日
吴蔚桦医生
我还是感觉你们的压力太大了,当然这可以理解。从您孩子的情况看,其实恢复良好,尿酸高一点这在年青人还是很常见,也暂时不需要做特殊处理,推测到南总也没有更多特殊处理。

唯一您孩子的不确定性就是是否会再发横纹肌溶解,这不好说,特别在剧烈运动情况下。我们在临床看到的发生锻炼后横纹肌溶解的,多数是平时缺乏锻炼、体质较弱的年青人,这也只有看今后您的孩子在体质增强后会不会不再发生这种情况,尿酸稍高的那一点真的不是重点。
第3次提问
麻烦你帮我给小孩一个锻炼的目标,就是大概一天锻炼多长时间。比如跑步之类的。什么时候锻炼比较好好。谢谢
2020年03月10日
吴蔚桦医生
不好意思,这个从网诊上来說确实无法指制定,且牵涉到运动医学的范畴,不属于本人的专业了。建议您可以在贵地区最好的健身房,为孩子配一个私教,斌哥告知孩子曾罹患横纹肌溶解的病史,由他们评估您孩子的体脂、力量等情况来制定,这样对孩子可能更有好处。

TA的问答

症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制症状及患病时长:一月份开始吃不下饭,呕吐,精神不振 就医及用药情况:2 月份当地医院住院,输液消炎药和肾康快两周。医生说略微好转 。 需要解答的问题:当地医院说可能是慢性肾衰竭早起,建议回家继续吃药观察。想问下医生的意见怀疑自己得了隐匿性肾炎