2020年03月09日
第1次提问
您好 郑医生 我家宝宝10个月10kg 昨天夜里睡到12点多 开始难受发现他发烧(耳温)39.1 然后哄哄睡了 到2点多又醒了 39.4 吃了美林后睡了 今天早上醒来不烧 体温36度多 精神也看着不错 中午断断续续有点闹人 吃饭的时候有点干呕 但食欲不错 有点发热 就去医院做了检查 下午回来4点又烧 39.2 吃了次美林 7点入睡前37度 现在又发热到39度 去医院医生说可能是急疹 但是给我开的药我认为很不妥 没有给宝宝吃 我想咨询下医生宝宝该吃什么药 现在睡觉发热需要吃退烧药吗 如果宝宝继续发烧我需要去医院吗 谢谢医生

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2020年03月09日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
从你描述的情况看,孩子昨天开始出现了发热,发热一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的,少部分有细菌感染或者支原体感染。从血常规的化验结果来看也是符合病毒感染的表现的。

虽然查了流感病毒的抗原是阴性的。
建议可以做一个鼻咽拭子查一下流感病毒的核酸。
如果查出来是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗,如果是其他病毒感染治疗没有特效药。治疗主要还是以对症处理,缓解症状和防治并发症为主。

发烧是机体对炎症的反应,最重要的是要明确发烧的病因是什么?对发烧的观察,建议要看看每天发烧的最高体温有没有下降和发烧的间隔时间有没有延长。如果发烧的最高峰值有下降或者发热间隔时间有延长,那么提示病情也是在好转的。

如果孩子发烧持续建议要进一步检查排除是否有其他原因导致的发烧。发烧有感染性的因素外还有非感染因素导致的发烧。发烧不退还是建议要进一步检查。

对发烧的对症治疗,目前认为如果有因为发烧引起的不舒服的表现,可以口服退热药,比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种,两种需要一种就可以,不要交替使用,一天二十四小时不要超过四次。

小儿柴桂退热颗粒属于中成药,缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险,也有导致过敏的风险,不建议使用。

小儿氨酚黄那敏属于复方感冒药,含有退热药对乙酰氨基酚,目前建议一般还是使用单药治疗,不采用复方制剂。复方制剂给孩子带来的益处远远小于药物的副作用。

如果反复发热,精神状态不好,呕吐,呼吸增快或者呼吸费力,尿量减少,面色苍白等要急诊治疗。如果孩子现在还是反复发热,是需要再次就诊的。

如果有两周内去过湖北等疫区或者和两周内接触过去过湖北等疫区的人,或者和确诊新型冠状病毒感染的人接触过,或者周围有多人出现发热感冒症状,建议要去发热门诊排除是否有新型冠状病毒感染。
2020年03月09日
第2次提问
谢谢郑医生 那晚上发烧宝宝好像难受翻腾需要喂药吗 医生您的意思这不是急疹?
2020年03月09日
郑朝光医生
现在还在发热,是无法判断是否幼儿急疹的。幼儿急疹是属于回顾性的诊断,有热退疹出的特点。

如果因为发热引起的不舒服的表现,可以口服退热药的。
2020年03月09日
第3次提问
谢谢医生 另外还想问您两个问题1.是否可以物理降温 比如温水擦拭 2 并发症是指发热引起的还是感染引起的呢 我们需要做些什么来防止呢 发热还是让家长很担心害怕
2020年03月09日
郑朝光医生
物理降温对于病程没有任何帮助,反而会导致孩子的不舒服的感受。所以现在一般都不是有物理降温了。

并发症是感染的原发病导致的,也是和自身的体质特点有关的。早期发现,早期诊断,早期治疗最重要,家长能做的就是出现如果反复发热,精神状态不好,呕吐,呼吸增快或者呼吸费力,尿量减少,面色苍白等要急诊治疗。不要延误病情。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。