2020年03月09日
第1次提问
医生您好,我父亲60岁,年前有一段时间感觉喉咙很痛有异物感,且不能吃很烫的食物或者很坚硬的东西比如坚果、以及油炸食品,后来经过去医院治疗诊断仅为咽喉炎,吃药后日常喉咙痛和异物感没有了,但到现在为止还是会有不能吃烫的食物和很坚硬的坚果和油炸食品,吃了就会觉得喉咙嗓子不舒服,但也就小痛一下就好了,只要吃软的或者温度适宜的就没什么别的症状,不会像之前喉咙一直痛。目前疫情期间不好再去医院,不知道您能否根据症状推断目前是什么问题的可能性比较大?是普通的咽喉炎吗?为什么之前吃药治疗缓解了很痛的症状后还是会有吃这些食物就不舒服呢?另外补充病史:年轻时候做过鼻息肉手术,这个应该不会到现在突然对喉咙有什么影响吧?还有,不知道是不是没法判断是喉咙问题还是食管问题?但吃其他东西都是好好的
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年03月09日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您(父亲)有咽痛和发烧吗?吃饭吞咽食物时会导致咽痛加剧吗?

您平时有恶心嗳气反酸吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?鼻子最近复查过吗?做过鼻窦ct和鼻内镜吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年03月09日
第2次提问
1、目前正常吃温度适宜或者比较软的食物水果都不会咽痛,更不存在平时吞咽食物导致咽痛加剧,但是吃刺激性的食物比如很烫或者坚硬的坚果才会痛一下,但也就痛一下就好了。也不发烧。 2、父亲平时不会恶心反酸,不吸烟,偶尔喝一点点啤酒。几十年前做过胃部分切除手术,去年还做了复查就是有些胃炎也没别的,最近胃也没什么不舒服。 3、不会鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕,鼻子没不好的感觉,只是息肉还是会存在一些,因为以前也做过三四次鼻息肉的手术了,只是正常会长但没别的问题也没不舒服。好多年没有做过鼻窦ct或鼻内镜,最近一次鼻息肉手术还是10几年前。 4、年前医生除了照一下喉咙,还在脖子后面到处捏了很久,然后说就是咽什么症,父亲记不清楚具体名字了,反正吃药后平时吃东西喉咙就不会痛了,就只是上述说的吃刺激的东西很烫很硬就会不舒服。
袁先道医生
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2020年03月09日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您(父亲)这个咽喉异物感等不适症状都主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有胃的相关病史,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

目前咽喉的不舒服症状和鼻子应该关系不大。但结合病史,您肯定还是有鼻炎的相关问题,尽管目前症状不是很明显。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天1~2次,冲洗后间隔15分钟后用内舒拿喷鼻,每鼻孔喷两下,每天一次,持续治疗3~4周看看效果。对于鼻炎和鼻息肉都是有治疗作用的。暂时鼻子不建议用更多的药。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年03月09日
第3次提问
收到回复,我刚又和父亲详细了解了下,他说他之前说错了,其实最近这种吃不了刺激性食物的感觉好像是胃不舒服,又好像是咽喉不舒服,感觉这两个地方离得很近分不清到底是哪里不舒服,而且一个重要的点是:他在吃这些烫的或者硬的刺激性食物时候,吃的当时和吞咽当时是不会喉咙痛的,反而是吃了之后十几分钟就开始感觉不舒服,就说不清还是喉咙不舒服还是胃不舒服,好像是同时的又好像它俩在一块儿。补充这一点后医生您认为主要是什么问题引起的呢?还是上述说的问题吗?对了,去年他做了胃镜的结果是黏膜慢性胃炎伴不典型增生。
2020年03月09日
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2020年03月09日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

根据您补充说明的这些情况,您父亲目前的情况的确主要还是考虑是反流性食管炎反流性咽喉炎的情况,并且是比较典型的表现,那目前就按照以上我说的治疗就可以。用药之后应该会很快缓解您父亲这些不舒服症状的,目前就是用药治疗并观察就可以,不必过于担心。

祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗? 症状及患病时长:周一的时候耳朵疼,上火了,不严重,前两天喝了蒲地蓝口服液,基本没啥问题了。今天上午坐飞机,飞机的气压会让耳朵不舒服,下了飞机之后,左耳朵没事儿,右耳朵还是不舒服的状态,像耳朵进水的那种感觉,说话有嗡嗡的回声。 就医及用药情况:前两天喝了蒲地蓝口服液 需要解答的问题:需要吃什么药。