2017年04月19日
第1次提问
女,44岁,身高155体重126,二类糖尿病,一年多左右时间,餐前血糖是8点多,餐后11点多,现在吃的药是二甲双胍,每顿吃两颗,每天吃三次,格列美脲一天一颗,吃药都是餐前半小时吃,我想问问这会不会很伤胃,感觉血糖不降就是保持在这左右,有没有好的意见。平时该如何保养?要注意的问题有哪些,有没有好点的降糖方法?一般要控制在餐前几点,餐后几点才算正常。 有时候会有想上小便,但是又上不出来的感觉,有时候会拉肚子,是不是药物的原因。
2017年04月19日
徐倍医生
您好!几个问题依次回答一下吧。
1、这个年龄血糖控制的不算满意,应该在空腹6-8,餐后7-9,最高不能超过10,三个月复查糖化血红蛋白在6.5%以下,最高不能超过7%,比较合适。
2、现在的药物剂量略不够,建议格列美脲增加到一天二次,早晚各一次。
3、感觉想小便又小不出,往往是尿路感染的下尿道刺激症状,多饮水,查尿常规如果有白细胞需要抗炎治疗。
4、二甲双胍有少数人吃了会胃肠道不舒服,但时间长会好转。这个药的副作用相比,治疗效果好很多,如果不是完全无法接受,建议继续用药。
5、拉肚子不一定完全是药物的原因。有的和二甲双胍有关,有的和糖尿病本身植物神经病变有关,如果不是经常出现,可以不用处理。
2017年04月19日
第2次提问
请问下,二甲双胍可以也改成两次吗? 饮食方面怎么控制呢? 这些药物对胃有影响吗? 打胰岛素是要好很多还是不好?
2017年04月19日
徐倍医生

1、健康合理的饮食:我们说的是控制而不是限制,总的原则是少量多餐,总量控制,固定热量,品种繁多,搭配合理,蔬菜为主,鱼肉适当。不要多吃也不要少吃,保持合适的体重。举个例子吧:一般成人,一天7两主食,早餐1-1.5两,中晚餐各2.5两,蔬菜1斤,中午晚上各半斤,荤菜5两,中午晚上各半。
2、目前血糖不达标的状况,二甲双胍不要减量。
3、二甲双胍对胃肠道有刺激作用,亚莫利影响不大。但是如果不是反应特别明显,二甲双胍建议不要停,这个是效果很好的降糖药。
4、胰岛素量大小并不是判断好或者不好的关系,我们关注的是糖尿病控制情况,用合适的药控制血糖在稳定达标水平,就是最好的,并不在乎你打的胰岛素是少好多就不好。