2017年04月19日
第1次提问
春天脸上过敏怎么办
2017年04月19日
王子维医生
您好,皮肤容易过敏确实比较麻烦。一般内源性,外源性都要注意。
1、皮肤容易过敏和体质有关系,也就是我们常说的过敏体质,但并不是像中医说的因为毒素排不出去,它的本质是我们机体对于某种因素过敏导致的,且比一般人敏感,致敏的域质较一般人低。通常有过敏性鼻炎或慢性咽炎的人更容易有类似情况。而可能导致的因素很多,尤其春天百花齐放,我们的皮肤也开始面临重重试炼了,比如花粉、柳絮、尘螨、灰尘、雾霾、宠物、平时吃的食物、海鲜、酒水、牛奶、药物、化妆品、面膜、自身免疫变化、温度、甚至阳光等…。如有怀疑的东西就尽量避免再去接触。但是如果是环境因素,比较难避免,只能尽量做好外源性的防范比如平时戴口罩、注意保湿、防晒做起,瘙痒的厉害再配合药物治疗。
体质改变目前在医学上比较难,不过有一定数量的患者经常游泳(冷水)、洗澡水温调低,对于体质的改变有一定程度上的效果,可以试试。
王子维医生
2、春天花粉、棉絮多,又容易起风,平时回家一定要注意清洁,但也不要太过。每天可以用冼面奶、沐浴露冼脸、洗澡1~2次,但洗完一定要涂保湿面霜、身体乳,才不会太干。可以选择性质较温和,去油力不要太强的洗面奶,不建议去角质及用磨砂、什么电子洗脸神器洗脸,以免破坏面部皮肤屏障,导致皮肤变薄、毛细血管扩张,敏感性反而又增加了。如果能买到不含皂基的洗面奶(soap free)更好,它对皮肤的刺激性又更小了。
一般水乳等护肤品可以用,如有长期用的自己觉得还不错的护肤品可以继续用,建议大牌的相对会安全些,避免用含有酒精或挥发性成分的,对皮肤的刺激性会小一些。也可以选用如高德美(Galderma)、葛兰素/施泰福 (GSK/Stiefel)、雅漾(Avene) 、贝德玛(Bioderma)、薇姿(Vichy)、丝塔芙(Cetaphil)、薇诺娜等医用护肤品,其可能含有刺激皮肤的添加物会比较少。另外也可以试试含烟酰胺的bioderma 或是Cetaphil的莹润修复系列,它们相对一般市售温和许多,可以减轻皮肤的负担。

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第2次提问
有没有推荐使用的药膏?
王子维医生
3、皮肤护理。保湿非常重要,其实保湿层也是一层保护屏障,减少皮肤直接接触外界的致敏微粒,所以平时记得涂些面霜。洗脸用温水、凉水洗,切勿用过热的水冼烫,那反而会刺激皮损而加重病情。洗面乳购买时可以注意避免购买成分含有SLS(十二烷基硫酸钠:月桂醇聚醚硫酸酯钠)的,它们淸洁能力比较强,去油力高,但对皮肤还是会造成一定程度的刺激。如果室内比较干,可以放个加湿器。
4、飲食方面尤其是痒的厉害的话,建议您远离油腻、烧烤、辛辣刺激、牛奶以及糖分高的食物比如甜食、蛋糕、蜂蜜、一般街上常会看到的手摇杯飲料、珍珠奶茶等,都要尽量避免。因为它们及其产物经过我们机体代谢后的产物有可能加重瘙痒、刺痛感。酸奶一般比较没有关系。
5、皮肤保养上,保湿和防晒对于保护皮肤屏障很重要,外出可以採物理防晒,带帽子、撑傘,都能一定程度上改善皮肤情况。女孩子化妆品也建议少用,对皮肤多少有刺激性。平时除了注意保湿、防晒外,出门记得可以戴个口罩,近年来有研究指出,灰麈、雾霾(pm2.5)确实会增加皮肤过敏及色产生的概率。
王子维医生
高pm2.5的地区相对于低pm2.5的地区面颊部和手背部发生概率分别高出了1.48倍和2.8倍。所以出门口罩一定要记得,也可以穿薄长袖、长裤以阻隔空气中的悬浮颗粒物。回家用洗面奶清洁后好好涂药、配合吃药,症状会有效缓解的。
6、最后关于治疗,如果出现过敏情况,就要想想是不是最近接触过上述的花粉、食物、药物等,或用了什么新的面膜、护肤品、化妆品、洗面乳、洗发精等导致的。治疗上停用可疑的物品,用冷毛巾冰敷,一天2次,每次10分钟。一般可选择口服抗过敏药物如氯雷他定+富马酸卢帕他定,一天1~2次,每次各1片,复方甘草酸苷1天3次,每次3片(有高血压、心脏病或是前列腺增生就不要用甘草酸苷),痒的很厉害可以再加服一片西替利秦。等到控制住了一定要慢慢减药,千万不要突然停药。如果晚上瘙痒影响睡眠可以睡前口服一片咪唑斯汀。外用药脸上可以直接涂他克莫司、爱宁达乳膏,或是将面霜与他克莫司、爱宁达乳膏1:1混合,1天2~3次。过敏期间不要用热水烫洗,那样容易刺激皮损,加重病情。另外请尽量不去搔抓,以免刺激皮损甚至造成感染。缓解后仅以面霜保湿维持。
希望以上建议对您能有所幫助,也请多多关注我喔!