2020年03月09日
第1次提问
您好 医生您能帮我听下这是喘息声音么?还是喉咙里喉炎?哮喘?他没有咳嗽痰,睡觉也很安静,就是在玩的时候,活动的时候,趴的时候较明显。需要去医院么?这个症状持续蛮久了,之前得过毛细支气管炎但已经过去俩月了快。

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2020年03月09日
庄士豪医生
您好,您的咨询已经收到了。视频里没有表现出孩子有咳嗽或者喘息的表现,只有声音嘶哑的表现。
1,您说的哮喘,不能因为通过仅仅的声音嘶哑来判断,更多的是因为有反复喘息/咳嗽,结合孩子有湿疹病史,有哮喘家族史,在肺功能的协助下,方可诊断。
2,如果仅仅是在玩闹与趴下的时候才有这种表现,结合孩子视频中精神状态不错,那么我认为喉炎的可能性也比较小。
3,2个月前的毛细支气管炎很难与这次的声嘶哑有关联,我觉得更大的可能是新的一次感染,然后多是病毒,例如呼吸道合胞病毒或者鼻病毒这类,通常只是对症支持治疗,密切观察即可。故暂时可不就医。
4,室内勤通风,保持室内空气清新,勤洗手保持清洁卫生。尽量不要带孩子出去,避免聚餐,家里有人感冒尽量隔离或者带口罩。
5,每天评估病情一次,如果孩子出现呼吸急促(每分钟呼吸达到50-60次)、咳嗽剧烈、精神非常疲倦、抽搐、呕吐等不适,建议就近医院就诊,就诊过程中,戴好口罩,做好防护措施,减少交叉感染。
感谢您对丁香医生与我的信任,希望我的解答对您有所帮助。
2020年03月09日
第2次提问
他这种丝丝的声音是又病毒感染了么?我今天屋子通了风 然后再带他进去貌似就没有丝丝的声音了 或者很微弱。是空气的问题么?如果是空气不好是不是也会造成这种情况呢?他脖子处有凹陷您看见了吗 呼吸时候 ,感觉肋骨起伏也很大。他有湿疹病史,家里奶奶有哮喘 但是是后天环境造成的好像,他这个会是么?测呼吸是他睡觉时候测还是平常玩的时候呀?
2020年03月09日
庄士豪医生
您好。
1,喉炎多是病毒感染所致,家里常通风,可以降低病毒在房间内的浓度,减少感染的可能。
空气本身不会导致孩子声嘶,多是因为空气中的病毒。
2,凹陷处是三凹征的位置,孩子有轻度的三凹征,但是剧烈的喘息还算不上,可以在家观察,如果有条件可以居家雾化治疗,用普米克1支➕博利康尼半支。
3,如果没有条件,也可以先观察。每天评估病情一次,如果孩子出现呼吸急促(每分钟呼吸达到50-60次)、咳嗽剧烈、精神非常疲倦、抽搐、呕吐等不适,建议就近医院就诊。
4,孩子有湿疹史➕奶奶(属于二级亲戚)有哮喘史,这两项是哮喘的危险因素,简单说,有这种情况的人,比一般人更容易得哮喘。如果孩子未来有反复咳嗽或者反复喘息的病史,找不到原因,需要提示医生有哮喘或者咳嗽变异型哮喘的可能。
希望我的回答对您有所帮助。
第3次提问
那他现在这种情况 有可能是空气中病毒引起的喉炎么?还是哮喘啊?目前看不算喘息是嘛?那我先在家观察,如果呼吸急促就去医院,那测量他呼吸是睡觉时 还是有丝丝的声音时?还是活动或者安静时呢?
2020年03月09日
庄士豪医生
您好。
1,声嘶与轻度吸凹陷更大的可能是病毒感染。
2,哮喘得完善肺功能,孩子目前太小,没有办法确诊,等4到5岁以上,可以配合了,再做肺功能。但是可以尝试性雾化治疗。
3,现在暂时居家休息,观察呼吸及咳嗽情况,无论呼吸频率加快发生在休息还是运动,都建议就诊。
希望本次对话对您孩子的病情有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,孩子三岁,咳嗽四五天,前几天咳嗽轻微,吃了一天百蕊颗粒没效果,昨天开始加重,体温正常,最高37度。昨天去医院查了血常规和支原体。 就医及用药情况:医生听诊后说应该是支气管发炎,问题不大,支原体阴性,血常规如图。昨天晚上开始吃医院开的药。头孢氨苄颗粒,抗感颗粒儿童型,羧甲司坦口服液,今天症状更重,间隔几秒钟就咳嗽一次,睡觉也不安稳。 需要解答的问题:一个半月前支原体阳性,吃了两个疗程阿奇和一个疗程阿莫西林好了,不知道是不是支原体复发,这次医院开的药是否对症?用药后更严重是正常病程还是药物不对症。庄医生您好!我又来了,这次是我的女儿,她目前5个半月,纯奶粉喂养,近日家中感冒人较多,也有可能天气转凉,她有一些轻微咳嗽,早晨醒来咳嗽会多一点,正常情况频率不高,一天大概咳嗽20声不到;听上去喉咙里有痰液。无其他症状,吃喝排便都正常。持续约一周,像这种幼小婴儿持续轻微咳嗽的状况怎么缓解呢? 另外我大儿子小何偶尔也会咳嗽几声,夜里尤甚,无其他症状,他爸爸上周感染新冠,感染前接触很多,但目前他还好。现在小何30个月(一直是找您咨询的),需要采取什么措施呢?有听您以前的建议偶尔喝点蜂蜜水。 就医及用药情况:未用药为未就医。 主要想问问小婴儿女儿的情况怎么处理庄医生,您好!我家娃3岁7个月,今年上幼儿园后经常咳嗽,一个月平均1-2次,一般病程1-2周,吃点对症的药能好,中间有一次搞的有点久吃了阿莫西林。这个月18号又开始咳嗽(上一轮刚自己好没几天),20号开始发热去医院拍片诊断为支气管肺炎,精神状态还好没有喘息,让回家吃阿奇霉素,结果晚上开始觉得喘气,第二天在急诊输液留观最后住院治疗,检查病毒细菌病毒都有,图一为出院小结,每天在医院输液做雾化,30号好转,也没怎么咳嗽了,复查结果肺炎部分吸收。但是30号回家当晚开始剧烈干咳,见视频,入睡后就不咳了。今天早上起来后,白天时不时咳一下,没次3到4声,晚上加重,入睡后不咳。晚上我又买了希克劳给他吃了一袋。因为在医院只是偶尔带痰咳,没这么干咳,出院前几天已经不怎么咳了。我现在担心他是不是加重了?现在睡着了,呼吸平稳不快,血氧95,脉搏114。请问这种干咳是自然病程,还是又加重了?是马上复诊么?还是先观察?希克劳能不能对症?症状及患病时长:6月9日咳嗽开始,后面去省儿童医院看过医生吃了几天药好了两天后又开始咳嗽,然后又接着给宝宝吃原来的药又好了,再过了两天就开始发烧咳嗽,今天早晨最高烧到39度吃了美菱退烧药,直到今天已经第6天体温还是在38.3到37.3的时高时低,鼻子堵有清鼻涕,咳嗽感觉喉咙有痰,这6天晚上哭闹好厉害睡眠不好,白天没精神,有点嗜睡,昨天去拍片做了血常规说有肺炎的象征,开了两天药和两天的雾化,让我们住院又没有床位,我们也怕被反复交叉感染所以不知道怎么办 然后又伴有先天重复肾和输尿管返流我们都担心的不得了 就医及用药情况:看了4次医生,第一次效果明显,第二次不明显,第三次一点点效果,第三次是参照第二次的用药情况,昨天开的就说有肺炎了,肺部有湿罗音,三凹征阴性 需要解答的问题:症状及患病时长: 庄医生我又来了,昨天早晨开始发高烧,测了一下抗体应该是新冠病毒感染。这是他首次感染。目前呼吸道感觉有点堵塞,偶尔会有咳嗽。昨天16:00吃过一次布洛芬布洛芬混悬液,退烧效果良好,精神也不错;昨天也问过你应对方案的~21点左右温度迅速升高,21:30吃第二次,但高烧(39度)不退,我和孩子爸爸感觉当时服用的布洛芬可能因为开过口失去了药效,于凌晨1:40吃了第三次布洛芬(因为孩子体温实在太高,退烧效果有一点,但小朋友可能因为喝水不够,现在5:40温度又很快回升。夜间我们有给他进行全身擦拭的物理降温。 就医及用药情况: 5.19 上午吃过半袋小快克,但感觉他其他感冒症状不明显听你的停了。5.19 16:00 布洛芬混悬液一次; 21:30 布洛芬混悬液第二次;凌晨1:40布洛芬混悬液第三次。 需要解答的问题: 因为知道他是新冠病毒感染,除了高烧其他症状不明显,本来也没打算去医院。但现在高烧不退,且我们知道24小时内,布洛芬混悬液不能使用超过4次。小朋友不肯喝水,排汗很少,排尿也没有。那我们目前应对方案是什么呢?我们这样吃的节奏会不会太快,他现在电子温度计测下来39