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你好。孩子的情况我了解了。对他来说，最主要的问题还是减肥，主要是因为肥胖引起的代谢紊乱，嘌呤代谢异常，导致的尿酸升高。但是577得尿酸是非常高了，需要降尿酸治疗，不然对肾脏、心血管都会造成影响。用苯溴马隆本身是非常合适的，因为对于14岁以上的未成年人是有适应症的，但是用苯溴马隆的同时需要每天用三次的碳酸氢钠片，和大量饮水，否则非常容易造成结石。如果有这样的担心，我建议用别嘌醇，有时间到上海的话，可以到华山医院化验HLA-B5801，如果是阴性的，用别嘌醇就会比较放心，因为别嘌醇容易出现过敏反应。如果实在验不了（大多数患者无法验HLA-B5801，因为开展的地方不多），就从100mg/天开始用别嘌醇，尽量多喝水，可以不吃碳酸氢钠片，用一个月后再查尿酸，调整用药。别嘌醇的用法强调小剂量开始，慢慢加药，所以降尿酸的效果可能比较慢，不要着急。另外，用药过程中要注意是否有新发的皮疹，关注过敏反应；降尿酸过程中还可能会导致急性痛风发作，可以用秋水仙碱0.5mg/天预防发作，如果不想每天用药，如果急性发作了，用几天依托考昔片也是可以的。

苯溴马隆用的时候一定要用碳酸氢钠片，不然很容易发生结石。时间上到没有确切的说法。饮食肯定是长期的作用，一两顿只能是暂时的。化验5801不需要空腹。

我的建议，最好还是用苯溴马隆加碳酸氢钠片。多做做孩子的工作。半个月就可以化验了。