符艳蓉
主治医师
儿童保健科
南京医科大学第二附属医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月12日
症状描述:医生您好，我宝宝现在三个半月了，出生吃的母乳，担心没吃饱，喂过一两勺奶粉，出生第三天由于黄疸住院四天，奶水分泌不足，在医院喝奶粉，出院后坚持纯母乳喂养，但宝宝可能由于没吃饱，月子里很吵，白天晚上睡觉少，实在吵闹的时候会加一两餐奶粉，满月体检体重偏轻，出生7斤，满月体检只有7.8斤，儿保医生建议加强喂养，回家之后加喂奶粉，便便从出生一直稀，水渣分离，屁屁带屎，但有无血丝没太注意可能也不明显，从两个月左右开始出现血丝便便。1月21日大便如图一，化验大便，红细胞6-8，无白细胞，隐血阳性。医生说可能牛奶蛋白过敏，换氨基酸奶粉和母乳混合喂养。1月23日复查大便，大便红细胞3-6，隐血阳性，打维生素K1。之后有大便正常如图二，但宝妈吃酸奶，鸡蛋等食品后便血有反复。2月22日，复查大便红细胞0-2。医生开蒙脱石和猴耳环消炎颗粒，吃了之后便便带血如图三，停药后好转。3月2日又有肉眼可见血丝，化验红细胞1+，因为水样便，医生开儿歌水解蛋白乳糖酶，母乳前服用，三小时内不用补服，三天后大便变稠，无血丝。母乳宝妈不忌口会有血丝便反复，现在不敢吃鸡蛋豆类奶制品等。前两天嘴馋以为吃蛋黄没事，又便血。
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2020年03月12日
妈妈好，我是符医生，我已经收到您的信息了，一会儿我空一些会及时回复您，打字和语音都可能会有一段时间的滞后，所以希望您能谅解，也希望我可以更多帮到您。🌻
您有两次追问机会，这一条您不用回复我，我接下来会利用语音和文字结合的方式来详细帮您分析，这样方便您更容易理解。很多医学术语有时候比较难理解，所以我会尽量解释成大家容易理解的话。
等我帮您分析完，如果需要您补充什么信息，我会提示您，这样您可以更多的和我交流，提高线上问诊的效率，也更好理解。
您有两次追问机会，这一条您不用回复我，我接下来会利用语音和文字结合的方式来详细帮您分析，这样方便您更容易理解。很多医学术语有时候比较难理解，所以我会尽量解释成大家容易理解的话。
等我帮您分析完，如果需要您补充什么信息，我会提示您，这样您可以更多的和我交流，提高线上问诊的效率，也更好理解。
2020年03月12日
根据妈妈提供的信息，对宝宝的喂养状态有所了解，能理解妈妈的困惑，总是反复出现大便带血丝确实会比较担心一些。
所以我想多了解一些宝宝的情况，具体包括：
1、宝宝的出院小结，主要是了解当时黄疸的更多信息
2、宝宝从出生到目前为止每次的儿保手册的记录，可以拍照给我，尽量全面，包括宝宝每次的身高体重头围，我想看看生长曲线怎么样。
3、妈妈和爸爸是否有过敏体质，如果有，具体表现在什么方面呢，是皮肤还是肠道？
4、妈妈和爸爸中是否有不太能空腹喝牛奶的？就是空腹喝鲜牛奶会胀肚子，难受之类的？
5、宝宝目前皮肤如何？脸上有没有湿疹之类的皮肤表现呢？
以上信息，希望妈妈再多补充一些给我，如果打字不方便可以拍照或者手写拍照都可以，我会语音再解释一遍给妈妈听
5、
所以我想多了解一些宝宝的情况，具体包括：
1、宝宝的出院小结，主要是了解当时黄疸的更多信息
2、宝宝从出生到目前为止每次的儿保手册的记录，可以拍照给我，尽量全面，包括宝宝每次的身高体重头围，我想看看生长曲线怎么样。
3、妈妈和爸爸是否有过敏体质，如果有，具体表现在什么方面呢，是皮肤还是肠道？
4、妈妈和爸爸中是否有不太能空腹喝牛奶的？就是空腹喝鲜牛奶会胀肚子，难受之类的？
5、宝宝目前皮肤如何？脸上有没有湿疹之类的皮肤表现呢？
以上信息，希望妈妈再多补充一些给我，如果打字不方便可以拍照或者手写拍照都可以，我会语音再解释一遍给妈妈听
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2020年03月12日
另外，还想多了解一下妈妈喂养的情况，母乳喝配方奶是什么时间，大概什么比例，也便于分析，所以妈妈如果有宝宝详细的喂养记录，也可以发给我一起帮你看看。
包括母乳喂养方面妈妈的自我状态，宝宝乳房衔接好不好？因为母乳喂养蛮需要技巧，也不容易，我是一直在全力推广母乳喂养，所以也希望可以更多的在母乳喂养上支持到妈妈。所以，有任何妈妈觉得母乳喂养中遇到的困惑，都可以和我交流。
我从事儿保一线医生10多年，希望可以和大家多交流，事无巨细，越详细越好，只是平台有限制，只有两次追问机会，所以妈妈尽可能一次多提供一些信息给我，这样我才能更好的明白妈妈的需要，更好的帮助您。
包括母乳喂养方面妈妈的自我状态，宝宝乳房衔接好不好？因为母乳喂养蛮需要技巧，也不容易，我是一直在全力推广母乳喂养，所以也希望可以更多的在母乳喂养上支持到妈妈。所以，有任何妈妈觉得母乳喂养中遇到的困惑，都可以和我交流。
我从事儿保一线医生10多年，希望可以和大家多交流，事无巨细，越详细越好，只是平台有限制，只有两次追问机会，所以妈妈尽可能一次多提供一些信息给我，这样我才能更好的明白妈妈的需要，更好的帮助您。
最后，我还需要了解一下宝宝目前的发育状态，趴着会不会抬头?会不会被逗笑？能不能笑出声音，躺着的时候喜不喜欢手舞足蹈的朝玩具挥舞？
这些都是很细节的，所以妈妈不要着急，慢慢看我的回复，然后一条一条回答。
这些都是很细节的，所以妈妈不要着急，慢慢看我的回复，然后一条一条回答。
2020年03月12日
大运动发育还可以，满月体检不理想，后来通过抚触和锻炼，三个月的体检，医生说发育很好，现在稍微帮助一下能够翻身，逗她会笑，晚上睡醒会哭得伤心，一定要抱起来才能止哭。
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2020年03月12日
2020年03月12日
文字补充一下，
母乳喂养的孩子乳糖不耐受很常见，主要和亚洲人体质有关系，而且母乳中乳糖丰富，对大脑很好，但是亚洲孩子乳糖酶分泌不足。
所以最推荐的方法是继续母乳喂养，做好臀部的护理，随着年龄增加乳糖不耐受会逐渐缓解。
当然，也有建议可以母乳喂养同时补充乳糖酶（比较常用的是爱宝乳糖酶或者儿歌乳糖酶，如果希望吃乳糖酶可以继续吃，确实有部分孩子会有效果。但是最新的指南建议母乳乳糖不耐受可以不做特殊处理，也不需要吃乳糖酶。所以妈妈可以权衡一下再决定。）
乳糖不耐受的宝宝大便没有本质的问题，就是水多些，大便稀，所以做好屁股的护理就可以。通常乳糖不耐受不会对身体造成影响，主要是放屁比较多，其它没有太多症状，随着年龄增加会逐渐改善。
母乳喂养的孩子乳糖不耐受很常见，主要和亚洲人体质有关系，而且母乳中乳糖丰富，对大脑很好，但是亚洲孩子乳糖酶分泌不足。
所以最推荐的方法是继续母乳喂养，做好臀部的护理，随着年龄增加乳糖不耐受会逐渐缓解。
当然，也有建议可以母乳喂养同时补充乳糖酶（比较常用的是爱宝乳糖酶或者儿歌乳糖酶，如果希望吃乳糖酶可以继续吃，确实有部分孩子会有效果。但是最新的指南建议母乳乳糖不耐受可以不做特殊处理，也不需要吃乳糖酶。所以妈妈可以权衡一下再决定。）
乳糖不耐受的宝宝大便没有本质的问题，就是水多些，大便稀，所以做好屁股的护理就可以。通常乳糖不耐受不会对身体造成影响，主要是放屁比较多，其它没有太多症状，随着年龄增加会逐渐改善。
2020年03月12日
谢谢医生，初为人母，宝宝什么事情都觉得是大事，为便血的问题焦虑了很久了，牛奶蛋白过敏的话会不会对其他食物也过敏，不吃鸡蛋、面粉、豆类（包括酱油）、奶制品（包括蛋糕饼干等）有时也会出现血丝便便，觉得过敏源防不胜防，这个该怎么办？具体问题在图片里也有写，希望您给予指导，再次感谢！
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2020年03月12日
2020年03月12日
2020年03月12日
TA的问答
医生您好，宝宝六个月20天，吃辅食一个月了，一开始大便很正常、最近有点像便秘征兆，算上今天已经三天没大便了（前两天拉两颗羊屎豆豆），今天肚子摸着硬硬的，宝宝一直在用力想振粑粑但没拉出来符医生，您好，又过来咨询了。有两个问题：
1、宝宝现在50天了，今天吃完奶2个小时突然哭了就以为她饿了就给他准备喂奶，才吃了一口突然就恶心吐了好多奶。宝宝平时一顿的奶量大概100-110ml（因为是吸奶器吸出来瓶喂所以知道量）从昨天晚上起就奶量有所减少，一顿只能吃80-90ml,但看精神状态没有明显异常. 其实宝宝从出生到现在经常会时不时出现噁心的情况，但通常都是干呕。想问下这种情况要紧吗？
2、宝宝现在每顿奶量是100ml-100ml,一天六次，所以一天的奶量大概600-650ml。 但这个吃奶量从满月就差不多是这样，都没有明显的增长，尝试多喂一些，她也吃不下去。我们家大宝到这个时候已经可以吃130ml左右了，并且持续递增。 想问符医生，这样会影响发育吗，该怎么办？症状宝宝目前两个月，月子里母乳一直拉的很多没在意。十天前，8月27号，宝宝突然拉绿色粘液便便，带一丝血丝。（27号前三天吃了三天的费列罗巧克力，带榛子。每天喝三盒牛奶。饮食无忌口，血丝便只有一天）送检大便化验有白细胞。吃了妈咪爱，母乳忌口，有好转，大便转为黄糊便。后来陆续化验大便，有时候有白细胞有时没有。四天前，9月6号清晨，宝宝大便很稀，最后一下带了血丝。去医院化验有白细胞。第二天再化验又没有白细胞。我把第二天的大便做了大便培养，显示没有细菌。今天宝宝大便四次，最后一次见到血丝。大便性状为黄糊便。
我从8月27号开始忌口，基本只吃白菜肉片和米饭。但是9月4号吃了大骨棒和鱼胶。9月5号吃了猪肉烤肠。6号再次发现血丝的时候，我就严格忌口了，从6号到今天10号，只吃了白菜，肉片，米饭（大米和小米混合）。其他的什么都没吃。
整个过程中，宝宝大便次数没有显著增多过，基本都是三次四次，偶尔五次偶尔两次。
现在我有点担忧就是，我都已经忌口了，宝宝还有血丝，那我要给宝宝用什么药来保护一下肠粘膜吗？她属于乳糖不耐受还是过敏呢？
用药情况：妈咪爱从8月29号吃到9月8号。前天晚上吃了一次蒙脱石散。
符医生您好！宝宝今天3个月22天，马蕾医生推荐的您，她跟我说氨基酸只能过渡不能长期吃，所以我很想再母乳喂养。我断母乳第14天，宝宝吃氨基酸奶粉23天，现在咨询您是看看跟您说了我家宝宝的情况后还有没有去开奶和追奶的必要。宝宝出生5.8斤，1月时8斤，2月10.2，3月12.5，情况是这样：出生吃了3天母乳，黄疸住院吃了一星期医院的配方奶粉，回来继续母乳。在宝宝1月半的样子我开始喝牛奶，便便从月子里就多且稀什么性状都有过，不知道什么时候开始放屁、用力哭、咳嗽喷嚏都会崩出粑粑，粘液和奶瓣很多，并且干呕、有过几次呕吐。宝宝80天的时候发现便便有血丝，化验了大便和血后怀疑蛋白过敏（见图），让继续母乳忌口八大类，之后都有忌口但有吃面食，还给宝宝吃了拜奥益生菌，在吃了一周氨基酸和忌口半月后又开始亲喂母乳，忌口后的母乳吃了又开始拉，准确说是崩的粑粑多，成量次数和吃氨基酸差不多的。家里长辈说别给宝宝肠胃弄差了，所以断了母乳吃了氨基酸，可是从昨天起宝宝又崩粑粑又增多，目前我除了牛奶其他都吃了，氨基酸真的不能长期吃吗，我很自责没有去做深入了解，我们还能尝试母乳吗，再尝试会损伤宝宝肠胃吗？喵医生您好，我女儿现在快20个月了，语言发育迟缓，语言水平已经好几个月没有进步了。我还没有去医院检查，在家做了asq评估，结果如图。
我女儿除了爸爸妈妈，只会说两三个词，而且几乎不说话，有需求时就嗯嗯哼哼。我们会刺激她说话，比如她想拿玩具时就让她叫妈妈爸爸，或者说抱抱，但是她从来不说，要不自己想办法拿玩具，拿不到就去做别的事情。她很喜欢看绘本，经常让我们读绘本，读书的时候我会用夸张的表情在她面前读，让她模仿，学习发音，但是她很少看我的脸，注意力都在绘本上。三个月大的时候做过听力检查，没有问题，而且我女儿听指令很好，每天都能认识新东西，可就是不开口说话。是有什么心理问题导致她不愿意说话吗？我们家长还可以做些什么呢？平时孩子只能接触到妈妈和爸爸，很少见到其他长辈，也很少和小朋友玩，是否也影响了她的语言发育？
期待喵医生的回复。
