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内瘘疼痛原因比较多，常见的是内瘘功能不良，穿刺引起的神经性疼痛，血管损伤，血流量增大刺激等等。请补充一下信息：疼痛是上机时痛，还是平时痛呢？疼痛部位离打针穿刺的地方有多远？不抬手的时候痛吗？疼痛性质是胀痛？酸痛还是别的？内瘘情况如何？医生是否有检查或做过b超有无狭窄钙化？

内瘘病人的疼痛大多数都与透析相关，机上疼痛较为多见。与透析无关的疼痛常见原因1、感染 多有局部皮肤红肿发热疼痛；2、血栓 部位较局限，摸着较硬，为钝痛，没有感染的话几天到十几天疼痛会自己好；3、返流导致静脉高压引起的疼痛 常发生在内瘘狭窄或闭塞后，多有远端肢体肿胀（内瘘手术处远离心脏那一端，也就是向手掌那一端）4、流出道近心端狭窄 也就是上臂、肩部等疼痛，这个疼痛的部位和性质多样，是否与透析相关也不一定，肢体可能肿胀也可没有肿胀；5、缺血 这个常见是肢体末端疼痛，不太严重的时候是透析时痛，严重了不透析时也痛；6、神经相关的疼痛 除了上面几点有涉及的神经相关疼痛，少见情况也有扩张的瘘静脉对神经直接的卡压引起疼痛；7、各种原因导致的血肿或穿刺损伤引起的假性动脉瘤等； 8、甲旁亢引起的疼痛，包括骨质疏松、骨痛以及血管钙化引起的血管狭窄、缺血、钙化防御等疼痛。综上，我觉得最有可能的原因是流出道狭窄、神经相关的疼痛以及甲旁亢相关的疼痛，再进一步的判断需要进行血管检查及钙磷、PTH的化验。当然，首先是否有上臂受压、扭伤或用力过度等与内瘘无关的情况引起这种酸痛，需要排除。希望我的回答对你有所帮助，尿毒症患者内瘘相关的问题比较复杂，还没确诊的情况下还是建议面诊，内瘘是血透患者的生命线，建议尽快就医明确病情。

透析中血压升高的主要原因有患者焦虑紧张，透析液钠浓度过高，脱水过多过快引起肾素分泌增加，水过滤系统原因引起的硬水综合症，促红素的应用，透析对降压药的清除。针对这些原因可分别进行调整改善，如调低透析液钠的浓度，控制饮水量合理评估干体重减少脱水量，进行缓慢长时间透析，合理使用促红素，避免血色素在快去增长，以及调整情绪等。透析中出现血压上升可含服尼群地平、硝苯地平等短时降压。目前使用的降压方案已经是联合用药，且不易被透析清楚，上机前血压也比较理想，可以重点改善透中血压即可。