2020年03月12日
第1次提问
你好 医生 近期老是头晕 已经开始有5天了 貌似只要自己头一往左侧睡 晕感就会特别明显 今天有史以来晕的时间最长的一次 估计有个一分多钟 还伴随恶心 走路感觉轻飘飘的 缓解了一会儿就好了 晕的时候没有天旋地转没有眼前一抹黑 请问这种症状考虑是什么引起的 需要去大医院做个检查吗?如果检查具体要做什么项目 挂什么科?
2020年03月12日
董慧慧医生
你好!详细的看了你的描述。
发作性头晕伴恶心5天,头晕与头位相关。发作一次约一分钟。
1.头晕伴恶心呕吐,这个症状一般是影响到了前听神经或者前庭神经核。单纯前庭神经受累一般和外耳或内耳疾病有一定关系。比如常见的耳石症前庭神经元炎,美尼尔氏病。前庭神经核和或前庭神经受累还有可能是中枢神经系统疾病。比如常见的脑干梗塞。
2.一般脑干梗塞一类的脑血管疾病,是长期存在脑血管疾病的危险因素,逐渐形成脑动脉硬化闭塞血栓形成或者脑栓塞。这一类危险因素包括,高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症,房颤,高尿酸血症,高同型半胱氨酸血症,吸烟研究史。口服避孕药。等。一般脑血管疾病除了有头晕恶心吐以外,可能还伴随有其他的神经缺损症状。比如偏瘫、偏身感觉障碍、言语不清,吞咽困难,眼裂变小,视物双影等。因为你的年纪是30岁,脑血管疾病概率不高。
3.外周性的比较常见的是耳石症,或者一些中耳炎引起的前庭神经受累。你的年纪比较符合这种情况。耳石症一般发作时间比较短,几秒钟到几分钟不等,发作时伴有视物旋转,恶心呕吐。治疗上以耳石症复位为主。可以结合口服敏使朗,奥勃兰治疗。如果伴有听力下降耳鸣,建议耳鼻喉科就诊。明确中耳内耳是否有其他疾病。眩晕症为这些疾病继发而来。这种情况治疗以针对原发疾病治疗为主。如果你没有耳鸣听力下降,中耳炎耳部不适症状,那么耳石症的可能性更大。
3.如果脑血管疾病危险因素存在很多年,那么脑血管疾病的可能性就大一些。如果是这样,建议及时医院就诊。如果是耳石症的话,不用太担心。但确实会不舒服。
4.需要补充信息(1)脑血管疾病危险因素是否有,有几项,分别是什么,多少年(2)是否伴有耳鸣,听力下降,中耳疾病,耳部不适感
诊断:耳石症可能
治疗建议:敏使朗2片每次,日三次口服,饭后
奥勃兰1片每次,日三次口服,饭后
祝安

2020年03月12日
第2次提问
我不是每次晕一分钟,就今早上晕的时间有点相对比之前长,耳鸣倒没有,耳朵不适确实有点,那医生 我不需要去医院做个详细检查吗?吃你开的药就可以?
董慧慧医生
有耳部不适还是建议耳鼻喉科先就诊,明确不适原因,这个原因也很可能是引起头晕原因
口服药是在治疗原发病基础上,口服治疗头晕的
2020年03月12日
第3次提问
好的 是不是要做个脑ct排除肿瘤,在检查耳常规
2020年03月12日
董慧慧医生
我之前回复内容有写脑血管疾病危险因素,如果你存在危险因素,并且或存在其他神经缺损症状(上面有),建议排除脑血管疾病,相关检查项目包括:头核磁MRI,MRA,DWI,如果没有危险因素,也没有其他神经缺损症状,建议先检查耳鼻喉科相关问题,当然如果你想排除颅内肿瘤还是建议MRI检查,CT在看脑干及小脑时没有MR(核磁)清楚。
简单说就是先耳鼻喉科就诊,然后神内科就诊

TA的问答

症状及患病时长:19年末患脑梗塞,治疗后,逐渐恢复,2023年1月9日晚10点突然身体四肢不能动 说不出来话,两分钟左右,血压二百一 后打甘露醇,期间抽搐三次,停止用药。来医院。 就医及用药情况:抽血 CT 核磁 照影 (多处狭窄 左锥局部闭塞 )先按急性脑梗治疗连续三天输液 (血栓通 尤瑞克林 巴曲酶) 需要解答的问题: 可以帮我看看片子,是否需要进一步照影,然后需要其他什么治疗 之类的 给一些参考意见症状及患病时长:一年半 就医及用药情况:吃拉莫三嗪一天两次一次两颗 需要解答的问题:我下午4点发作了一次癫痫然后吃了两颗药(注:我每天早上和晚上都吃两颗)那我晚上的还用不用吃呢?医生 症状及患病时长:两周以及 间发 就医及用药情况:无 需要解答的问题:感觉不到恐惧,羞耻,焦虑,就认知出现了一些障碍 之前有喝咖啡,不知道是不是咖啡的原因,最近一直在戒咖啡,想弄清楚是戒断反应,是脑子出了问题医生您好我想问癫痫病可以打疫苗吗? 症状及患病时长:2021年6月17日一次2021年12月12晚一次,直到现在已经一年没有发作过了 就医及用药情况:我一直在吃拉莫三嗪 需解答的问题:今年18岁我可以接种疫苗了吗?我目前一针都还没打,按我目前这个情况可以打了吗?最近疫情放开了很多人都被传染我也很恐慌医生你好!我女儿现37个月,从月子里就偶尔会像尿尿一样的那种颤抖,浑身得瑟一下就好了,一天一两次。大一点以后会偶尔愣神,主要是吃饭的时候,半分钟一分钟左右就好了。另外吹气方面能吹出来,就是不太会噘嘴吹,嘴都是平平的吹。平时很精神,入睡困难,一般得十点半十一点睡觉。平时各方面都挺好,发育也正常,没去医院查过,今天上网查愣神,害怕是癫痫,想咨询一下,谢谢!