2020年03月12日
第1次提问
我父亲今年83岁,上周我发现她上完厕所后,地下有点血迹,我问她,她说没事,但是我很担心,这两天我又发现她上完厕所,便池旁边有血迹,我就非常担心,问她是否大便的颜色有改变,或是便血,他说没有,我到厕所发现纸上有红色的血迹,我非常害怕医生,我父亲这个年龄有高血压,有冠心病,之前住院过两次,有腔隙性脑梗,能做肠镜吗?能做肠胃镜吗?这个年龄了,能做什么样的治疗?如果说是最不好的结果,生命的时间还能撑多久?我问她难受吗?她说不难受,再问他,他就发火就骂人,我不知道该怎么办?
2020年03月12日
邱志远医生
您好,您父亲是鲜血便,便血只是一个症状,并非一种疾病。

便血多见于下消化道出血,特别是结肠与直肠病变的出血,但亦可见于上消化道出血。

便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。

便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病,如白血病、弥散性血管内凝血等。

常见病因如下

1.消化道本身的疾病,息肉,癌)、痔、肛裂、大便干燥擦伤等。

2.消化道以外的其他系统的疾病,例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。

3.肠癌、炎症性肠病等引起。

鲜血便多为急性(即时)出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病:

(1)痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

(2)肠息肉
为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。

(3)直肠脱垂
久病后可有排便时出血。

(4)肛裂
出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。

2.脓血/黏液血便
即排出的粪便中既有脓(黏)液,也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病:

(1)直肠癌 血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。

(2)结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或黏液的血便,血色较暗。

(3)溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

您需要注意便血的特点

(1)了解便血的发生和发展过程。
内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。

(2)分清便血性状、出血方式、颜色和出血量。
如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血,出血量少;如出血较多,血液在肠腔内贮留,排出时可呈黑色,多考虑上消化道病变;若为紫红色、暗红色或有血块;或血色鲜红,则多来自下消化道;混有黏液并有臭味,应想到有直肠恶变的可能。

(3)注意便血的伴发症状

如直肠炎、直肠息肉(癌)等便血常伴有肛门下坠、里急后重;
内痔、息肉便血无肛门疼痛;
肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;
慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;
出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。

高血压血压正常,冠心病稳定,脑梗塞稳定的话,进行评估之后没有风险的话,可以做胃镜或者肠镜。

或者您先做ct平扫去

2020年03月12日
第2次提问
CT平扫是做哪一些方面的检查?能检查出病兆吗?我爸说话也不利索,也说不清楚,问他,他也不说,一问他就发火,都无奈,怎么办?我爸现在是心脑血管的药,有阿托伐他丁钙片,厄贝沙坦片,硝苯地平控释片,常年在吃,一直没变过,和吃这些药有关系吗?在饮食方面,这种情况下有什么忌口?我父亲不吃辣的,也不吃海鲜,这两天我想给她做鱼吃,不知道可不可以?非常感谢医生的解答,辛苦您了!
2020年03月12日
邱志远医生
Ct主要做胸加全腹部平扫,可以排除内脏如肝,胆,胰,脾,胃肠道的疾病,但是不能完全取代胃镜和肠镜。

您父亲吃的这些药是保护心脏的药物,降血压药物,一般不会引起消化道出血。

要以清淡易消化为主,优质蛋白为主,可以吃点鱼,注意营养的均衡。

如果出血多,要禁食,及时到医院就诊。

2020年03月12日
第3次提问
我爸爸饮食很有规律,我家每顿都炒新菜,她以蔬菜为主,每天吃一个全蛋,吃三个鸡蛋白,吃蒜味肠,每天都买新鲜的,做的肉他不吃,年龄大了,牙口不好,消化不好,他就喜欢吃蒜味肠,而且我买的是大连最好的品牌,棒棰岛品牌,不吃油炸的,也不吃凉的,不吃油大的,喜欢吃点心,也是吃最好的,油少的低糖的板栗饼,也是大连最好的品牌,也是吃新鲜的,也不知到底是生活哪个地方出了问题,我爸爸是过敏体质,也吃不了其他的什么东西,就是喜欢坐在家里写字,坏的习惯,就是不太喜欢洗手,因为冬天水凉,感谢医生的解答,再次表示感谢
2020年03月12日
邱志远医生
您父亲的饮食习惯很好,这会推迟疾病和预防疾病的发生,但是并不能完全杜绝疾病的发生,保持这种良好的饮食习惯,

TA的问答

症状及患病时长:患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影,长约11mm。 就医及用药情况:有高血压(一直在吃药),前年做了心脏房颤消融手术(术后恢复良好) 需要解答的问题:这个前纵隔结节是什么?有什么影响?需要做进一步的哪些检查和治疗?邱主任您好,我本月体检发现ca125 71.57(19年初次发现升高),甲胎蛋白11.09(首次异常),乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常,盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高(40—60出头),卵巢超声也没有异常,而且偶有盆腔炎发作,还有子宫腺肌症,想着是这些影响,所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了,想到近一年也有比较持续的腰疼,是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期,检查受影响,心里担心,特来求诊。 附 检查单:前7张是本月体检报告,第8张是和去年的对比,第9张是19年体检汇总,是第一次发现ca125增高。 症状及患病时长: 胸腺瘤术后一月 就医及用药情况: 开刀 需要解答的问题: 这个胸腺瘤治疗效果好不好?症状及患病时长:肠梗阻,乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现,肠镜无法通过。男,62岁,身高169,体重55公斤。 就医及用药情况:今年2月25日微创手术切除肿瘤,术后已11天。大病理结果:乙状结肠中分化腺癌,侵及浆膜,远近切元缘见异常,送检淋巴结未见转移,未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果,图二为小病理结果,图三为大病理结果,图四为手术切除的病灶。 需要解答的问题:请问属于什么分期,术后是否需要化疗,若需要,化疗方案如何定? 症状及患病时长:肺腺癌 就医及用药情况:术后1月 需要解答的问题:咨询治疗方案