2020年03月11日
第1次提问
医生你好,今天医院检查出胆囊结石,两次腹痛呕吐,两次间隔在二十天左右,这两天便秘带点血,本人在哺乳期,需要手术吗,附图血常规跟B超

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曹玉志医生
你好,你的问题已经收到,感谢您的信任。
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谢谢!
2020年03月11日
曹玉志医生
您好,您的问题已经收到,感谢您的信任。

1.从你目前描述的情况来看,主要是近期反复的有腹痛呕吐的表现,还伴有便秘便血。

看到您查的血常规,没有明显的感染的表现,彩超提示有胆囊结石,结石比较小,为泥沙样的小结石。
目前处于哺乳期。

2.看了你目前发过的彩超报告属于胆囊的小结石,没有明显的胆囊炎症的表现。
所以您出现的腹痛呕吐不一定完全和胆囊结石有关。

对于呕吐腹痛来说,最常见的比如有胃肠炎,胃炎或者溃疡,然后就是胆囊结石,这些情况可以导致腹痛呕吐。

如果是胆囊结石导致的腹痛呕吐,一般以右上腹持续性的疼痛或者脚痛为主要表现,大多是因为进食的比较油腻的食物之后开始出现疼痛,甚至可以伴随有发热,胆囊炎或者胆囊一过性排石的表现。

如果在腹痛呕吐之前吃了辛辣刺激生冷的食物,或者有受凉的表现,而且以上腹部肚脐以上的位置隐痛或者胀痛为主要表现,那么,主要考虑胃肠炎的问题。

如果平时长期的有反复的上腹胀或者腹部隐痛反酸烧心等上消化道的症状,并且平时经常熬夜,饮食不规律,出现上腹部的隐痛或者胀痛,伴有恶心干呕,呕吐之后腹痛缓解,那么这种情况还需要考虑是否有胃炎或者溃疡的问题。

3.对于便秘来说,大多数属于功能性的便秘,便秘可以导致肛门黏膜受到压迫,从而出现痔疮或者肛裂导致便血。

对于便秘,大多数情况下,都是功能性便秘,主要和饮食和生活习惯有关系。

对于功能性便秘,处理如下:
平时多吃膳食纤维多的蔬菜和水果(比如白菜那种绿叶蔬菜,香蕉等),多喝水,适当运动避免久坐,促进胃肠道蠕动。
规律饮食,养成良好的排便习惯,排便的时候不能干其他事情,不憋大便。
如果还是出现大便干燥,可以加点乳果糖软化大便,没什么副作用,效果也比较温和。
如果出现想解大便但是解不出来,可以加用开塞露帮助排便。

同时还可以加用莫沙必利促进肠道蠕动,有利于改善便秘的情况。

4.请问您之前出现的腹痛主要是肚脐上疼痛吗?还是肚脐周围疼痛的性质为隐痛还是绞痛?还是胀痛?一般疼痛持续多久?呕吐之后腹痛是否会缓解?

除了腹痛呕吐之外,是否还有其他不舒服的表现?平时饮食生活习惯如何?

5.对于您目前提供的彩超报告来说,这种胆囊结石比较小,暂时是没有必要做手术的。

主要是平时一定要规律饮食,少吃过度油腻的食物,早上起来的时候一定要吃早饭,而且建议喝点水有利于胆汁的排泄,可以减少结石的形成。

以上是我的初步解答,请您进一步提供上面所提的详细病史,我继续为你解答分析,谢谢。

2020年03月11日
第2次提问
医生你好,这两次疼都是晚上吃完饭,胸中间四指下面,呕吐完之后就不疼了,其他时候没有什么疼,也没有什么不舒服,胃也没什么不舒服,饮食方面因为哺乳期天天基本都喝排骨汤,现在有胆囊结石还能吃这些排骨汤嘛,你看我B超单和血常规,应该不是胆囊癌吧,应该就是单纯胆囊结石吧,如果不手术会严重吗,会不会造成其他疾病吧,不过现在哺乳期宝宝也小也不方便手术,不手术有怕,感谢医生这么晚恢复,辛苦你了
2020年03月11日
曹玉志医生
你好,你补充的问题收到。

1.从您描述的情况来看看,吃完饭之后上腹部疼痛,呕吐之后腹痛可以缓解。这种表现来说的话,其实主要考虑胃上的问题可能性比较大一些,比如说我前面说的厄因为饮食不但导致的胃肠炎,急性胃炎或者存在胃溃疡可能。

不知道您这两次腹痛之前,晚饭是否吃得过快过饱,或者饮食不规律,或者吃到冷的东西了呢?或者说有受凉的情况呢?
这些情况都会导致上腹部不适,出现呕吐,呕吐之后症状缓解。但是一般说来情况都不算严重。

如果是胆囊结石导致的疼痛,一般情况下呕吐之后是不会缓解的,而且结合你目前的彩超来看你的胆囊结石根本就不严重,一般情况下不会导致你描述的这种反复疼痛呕吐的表现。

2.对于喝排骨汤来说,从哺乳营养学的角度来讲,只要正常的饮食多喝水,奶量同样是比较足够的,你有胆囊结石的话,建议不要吃得太油腻。
如果吃得太油腻,有可能会诱发胆囊癌时,甚至出现胰腺炎可能。

3.你目前主要是胆囊泥沙样的结石,而且结石比较小,不算太严重,注意饮食就即可,暂时没有任何证据考虑胆囊癌的问题,完全不必过于担心紧张。

4.你目前泥沙样的结石,如果注意规律饮食,少吃油腻的东西,每天早上起来喝杯水,胆囊的结石有可能会逐渐减少的,但是胆囊结石的形成除了饮食因素之外还跟个体差异有一定关系,所以建议半年到一年左右需要复查腹部彩超,有些人的结石会逐渐长大,有些人的结石会逐渐排出之后消失。

如果结石排出来的时候出在胆管出现切断,有可能会诱发胰腺炎,是有这种风险的,降低这种风险的,要做的一个就是禁止暴饮暴食,另外一个就是不要吃的过于油腻,否则的话就有可能会诱发胰腺炎。

4.对于您目前胆囊的情况来说,暂时是不需要手术的,不必过于紧张。

5.对于处理来说,你目前的腹痛,大多数时候考虑应该和你饮食有一定的关系,你回忆一下最近这两次腹痛之前是否吃了什么不恰当的东西或者有不良的习惯,如果有的话注意改正。


请您进一步补充相关的病史,我继续为你解答分析,谢谢。
2020年03月11日
第3次提问
胰腺炎几率大吗,目前我不能吃肉食过于油腻的吗,我是帮我老婆问的,我也不在老婆身边,太详细情况也不了解,那就在观察观察,那目前需要吃药吗,感谢您这么晚回复我,为我们普通人保驾护航,疫情期间医护人员默默付出,你们是英雄
2020年03月11日
曹玉志医生
您好,您部分问题收到。

1.你目前存在泥沙样的结石,如果说吃的过于油腻,是有可能发生胰腺炎的,至于机率,这个单纯靠目前的结石来说不能够准确的判断。

2.我所说的不要吃的过于油腻,是指不要吃肥肉,不要喝比较油腻的汤,正常的瘦肉是可以吃的。

3.如果说他出现呕吐之后腹痛能够缓解,那么对于他这种情况来说,最常见的主要还是因为饮食不断的因素,可能性最大一些,目前没有什么特殊的不舒服可以暂时观察,注意我上面所说的,注意饮食的清洁卫生,不要吃冷的东西,不要吃得过快过饱。

4.目前您的老婆正处于哺乳期,而目前的情况来判断的话不算太过于严重,暂时可以不需要吃药。。

最后多谢您的信任和支持!这是对我们最大的鼓励排气!

如果你还有什么问题可以继续咨询,如果您的问题已经解决,请给予五星好评,多谢您的支持和信任,祝您和您的家人身体健康,生活愉快,谢谢!

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。