2020年03月11日
第1次提问
新生儿黄疸,3月8号13:04出生,前两天还好,今天第一次测量14.8第二次14.4 要不要住院蓝光治疗,今天抽了血做了检查,总胆红素251.61 间接胆红素244.35

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2020年03月11日
杨明医生
家长你好,感谢信任。
宝宝的情况和肝功能结果图片已经仔细看过了。
为了更好的分析黄疸情况,请家长补充一些宝宝的情况:怀孕多少周出生的?有没有蚕豆病?母亲什么血型?宝宝有没有查过血型?出生时有没有缺氧?
1. 宝宝目前已经出生满了3天,现在黄疸指数251.6umol/L ),偏高,提示为病理性黄疸。
2. 新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床问题之一,大约 60% 的足月儿,80% 的早产儿出生后都会出现不同程度的黄疸。因为严重的黄疸(血清胆红素超过340umol/L以上),可能对脑的发育有一些影响,引起胆红素脑损伤,所以要及时监测黄疸的变化,并及时处理。
3. 低危组黄疸的蓝光照射指标是300umol/l,中危黄疸的光疗指标是260左右。从你宝宝肝功能的结果来看,胆红素是251.6,接近中危组的光疗指标,可以考虑光疗了。
4. 其它的建议包括:给宝宝口服益生菌,包括乳酸杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等,可以帮助改善肠道微生态,可能促进黄疸消退。多喂奶,促进黄疸排出。。
2020年03月11日
第2次提问
宝宝和妈妈都是B型血,怀孕39周5天,没有蚕豆病和缺氧的现象,我想问下可不可以先带回家喂点茵栀黄,过几天再去测量一下看看,毕竟这么小的宝宝单独放医院有点不放心
2020年03月11日
杨明医生
结合你补充的信息:宝宝和宝妈都是B型血,可以除外ABO溶血,39周+5出生,没有蚕豆病和缺氧的现象,白蛋白也不低,应该属于黄疸的低危组。按照我们国家的黄疸治疗指南:血里总胆红素数值超过300umol/l以上才要蓝光治疗。
不过每个宝宝的黄疸情况和体质也不完全一样,有些宝宝的黄疸没达到这个标准,也可能会出现脑损伤的情况。所以说一定要密切观察宝宝的吃奶的情况、睡眠的情况、有没有惊厥,或者说呕吐等等情况,一旦出现就说明有可能影响到脑的功能了,要马上换血治疗了。
茵栀黄退黄疸比较慢一点。即算是今天不去照蓝光,明天也要带到医院去测一下黄疸指数的波动的情况,因为宝宝的黄疸还没有达到我们说的高峰时期(高峰时期在生后5~7天左右),一旦发现黄疸明显往上升的话,还是需要马上住院做蓝光照射的。
在正规的医院的话,家长应该放心,都是有专门的医护人员照料宝宝的。

TA的问答

杨医生你好,我家宝宝最近两周的便便有些不正常。每次都是前干后稀,前半截有一些裂纹,后面的稀便便甚至有一些泡沫。 其他吃喝玩乐都正常,这种是属于脾虚吗?应该怎么调理? 他现在以母乳为主,添加两顿辅食一顿水果,偶尔吃一顿奶粉。婴儿一个月十天黄疸今天10.2,十六天的时候黄疸升到25住院治疗降到10出院,回来之后一直没有降,反反复复9,10,11徘徊,持续到29号,开始停母乳,第四天还是没有降黄疸,是否需要住院治疗您好,医生,宝宝七个多月会扶坐会爬,7个月22天学会了扶站,现在八个月2天,这几天开始扶着围栏横着走,是不是太早扶走会影响骨骼发育,我已经尽力引导宝宝多爬,但一不注意就拉着东西扶站。还有宝宝出汗量越来越大,枕秃也明显,是否补充乳钙给宝宝吃?医生您好。我家男宝宝现在42天,昨天去妇幼医院体检时发现右脑内有一不均质等回声区,左脑室宽,具体见b超报告。医生说怀疑是血块或者囊肿,让三月时复查。但是我家是剖腹产的,第一天见红后入院,第二天高位破水,第三天内检时破水发现羊水二度污染,后来紧急剖的,手术台上三度污染,出生后还可以,评分十分,所以没有进保温箱,具体见出院报告。宝宝出生第二天剧烈咳嗽,嘴里有羊水咳出。 产检一直很顺利,就35周左右查出来头大腿短,后来也正常了。 脑部如果是血块是不是因为宫内窘迫缺氧造成的?会不会对以后有影响?如果是囊肿 的话怎么办?目前来看喝奶反应体重各方面都很好,只是之前舌系带短,剪了一下。 你好医生,这是我宝宝出生第三天的单子,我是o型血的妈妈,爸爸是b型血。宝宝出生时间在22号下午3点多。23号上午测的是8,24号早上测的是11,下午两点测的是14.1,晚上赶去市医院测的是17,然后血液里指标是335。25号早上黄疸指标一个是11,一个是305。26号下午去的时候血液里指标260不到,体表还是11。这张单子是昨天的血液检查报告。请问体表11没有下降要紧吗。有溶血可能性的存在吗。医生要求下个星期二做脑部核磁共振对孩子有影响吗。指标降到哪里是合格的。是不是降下来以后就不会再有上升的可能。