您好，我的宝宝因为我重度子痫前期31周早产，20200103出生，出生体重1.25千克住了两个月新生儿科，2.26出院，今天纠正胎龄10天，月龄两个多月，之前在新生儿科一直送母乳，当时医生建议添加雅培母乳强化剂，后来肺炎严重了，不让送母乳，就买了雅培的早产儿奶粉吃，出院之后因为奶不够，就混合喂养，一天八顿，三小时一顿，一顿50-60毫升左右，有三顿是吃奶粉，也还是之前的奶粉，母乳强化后瓶喂，现体重2.5公斤左右症状描述：上周三3.4因发现便便有血丝（图一），到当地三甲医院看儿科，做了两个检查（图二，图三），当时医生考虑是过敏，因我前一天晚上误喝牛奶，但宝精神反应尚可，就建议停母乳几天，继续观察，第二天宝宝只吃奶粉，便便状态良好，但开始鼻塞和容易呛奶，睡不踏实，但吃得挺好，没发烧，继续观察，并于两日后恢复母乳，但从3.10开始，又开始便便有一点血，跟上次不同，这次擦屁股纸巾有血，怀疑是肛门破了，看了一下有红肿，后来3.11晚上拉的血比较多（图四五）流了一些，而且宝宝睡觉会像便秘那样使劲，脸憋通红，睡不安稳，再次复查（图六），请问是奶粉过敏还是母乳过敏？需换奶粉吗医院检查：大便常规|儿科|丁香医生

2020年03月11日

第1次提问

您好，我的宝宝因为我重度子痫前期31周早产，20200103出生，出生体重1.25千克住了两个月新生儿科，2.26出院，今天纠正胎龄10天，月龄两个多月，之前在新生儿科一直送母乳，当时医生建议添加雅培母乳强化剂，后来肺炎严重了，不让送母乳，就买了雅培的早产儿奶粉吃，出院之后因为奶不够，就混合喂养，一天八顿，三小时一顿，一顿50-60毫升左右，有三顿是吃奶粉，也还是之前的奶粉，母乳强化后瓶喂，现体重2.5公斤左右症状描述：上周三3.4因发现便便有血丝（图一），到当地三甲医院看儿科，做了两个检查（图二，图三），当时医生考虑是过敏，因我前一天晚上误喝牛奶，但宝精神反应尚可，就建议停母乳几天，继续观察，第二天宝宝只吃奶粉，便便状态良好，但开始鼻塞和容易呛奶，睡不踏实，但吃得挺好，没发烧，继续观察，并于两日后恢复母乳，但从3.10开始，又开始便便有一点血，跟上次不同，这次擦屁股纸巾有血，怀疑是肛门破了，看了一下有红肿，后来3.11晚上拉的血比较多（图四五）流了一些，而且宝宝睡觉会像便秘那样使劲，脸憋通红，睡不安稳，再次复查（图六），请问是奶粉过敏还是母乳过敏？需换奶粉吗医院检查：大便常规

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2020年03月11日

薛均医生

您好，宝宝的情况已经了解，需要您补充几点。宝宝大便带血的情况是每次大便都有吗？血和大便是混在一起还是在大便表面？出院后打过维生素K1吗？您说宝宝肛门有红肿看了外科吗？

2020年03月11日

第2次提问

这几天都是偶尔大便有肉眼血，一天可能一两次，但是今天送检的便便，肉眼不见血，查出来有潜血，今天打了一针维k，开了红霉素涂肛门，没有看外科，只是建议我换无乳糖奶粉，但是我的宝宝现在生长体重落后太多，预防针一针都没打，我应该换氨基酸奶粉，还是适度水解类的？还是不吃奶粉了给宝宝吃我之前存的冻奶？还需要加强化剂吗？怕吃氨基酸奶粉生长缓慢

2020年03月11日

薛均医生

您好，有母乳的情况下，我们提倡母乳喂养，因为宝宝早产，需要追赶生长，需要强化的母乳喂养，您有冻奶可以吃冻奶，要添加母乳强化剂。
宝宝大便带血不一定是牛奶蛋白过敏，可以先用药观察大便情况以及肛门红肿情况，注意体重增长情况，如果反复便血，除外外科疾病的情况如果考虑牛奶蛋白过敏，则需要更换为水解奶粉或者氨基酸奶粉。
无乳糖奶粉和水解奶粉不一样，无乳糖奶粉针对的是乳糖不耐受，水解奶粉针对的牛奶蛋白过敏。
宝宝可以吃益生菌调节肠道功能，腹部顺时针按摩促进肠蠕动。

2020年03月11日

第3次提问

这边两次看都没有开药，只是今天开了一针维k，以及建议更换无乳糖氨基酸奶粉，这种情况下我该如何排除？先更换为全母乳去排除是否为牛奶蛋白过敏？这周体重都没有增长，不知道是否与此便血有关，新生儿可以吃妈咪爱之类的益生菌吗

2020年03月11日

薛均医生

可以吃益生菌的，有调节肠道功能的作用。
您可以先全母乳喂养，看宝宝大便有没有血丝，如果没有血丝，继续母乳喂养，如果有血丝，需要到医院看宝宝有没有肛裂或者肠道感染等情况。
母乳不够的话添加早产儿奶粉，观察宝宝大便情况，大便情况正常就没关系，牛奶蛋白过敏可能性小。
早产儿宝宝肠道功能不完善，一定要注意观察腹胀呕吐便血等情况，警惕坏死性小肠结肠炎。