2020年03月11日
第1次提问
医生您好,宝宝现在一岁了,女孩,就算不感冒睡觉时也感觉咕噜咕噜的,呼吸声比较重,还有轻微的鼾声,视频里差不多是她比较轻的状况了,有时打鼾情况比这还要严重。因为宝宝很长一段时间以来睡眠都不太好,夜醒频繁,会不会是她呼吸不畅导致的?这个样子是不是腺样体肥大?会导致缺氧吗?需要做什么处理吗?还有,哪种体位睡觉呼吸能更舒服一些?宝宝后脑勺比较鼓,她仰卧的话脑袋自动就偏向一边了。谢谢!

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2020年03月11日
王春利医生
您好,您提供的病史及视频已查阅,以下是我的意见:
1.您提供的病史,孩子1岁,根据视屏可见孩子无张口呼吸,睡眠呼吸音粗,偶有鼾声,结合年龄病史及视频,目前考虑诊断:腺样体肥大,腺样体肥大是儿童常见病,表现为孩子白天鼻塞,鼻涕多,夜间睡眠打鼾,有的张口呼吸,异常睡姿,有些严重的孩子长期张口呼吸,会引起腺样体面容,上颌突出,上唇较厚,突出,牙列不齐,眼距增宽,还会引起患儿缺氧,影响智商及生长发育,性格急躁,易怒,急躁,学习成绩不好,生长发育迟缓。多始于四五岁。但也有较早出现症状,有的出生后就有症状,您孩子这样多久了?有反复鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕,或者脓鼻涕吗。根据视频,孩子症状不是很严重。
2.腺样体肥大的治疗包括:因孩子年龄较小,目前可用药物减少,可以每日生理性海水或盐水冲洗鼻腔,一日2-3次,还可以口服西替利嗪口服液,一日一次,按说明书剂量口服,待2岁以上可以服用顺尔宁咀嚼片,4mg口服,睡前一次。手术治疗:如患儿病情比较严重,保守治疗效果不佳,可行手术治疗,一般多为3岁以上儿童。
3.孩子的睡姿尽量保持侧卧位,因为仰卧位舌头容易后坠,引起打鼾。
建议新冠疫情控制后到附近耳鼻喉科门诊就诊行鼻内镜检查明确有无腺样体肥大,及肥大程度。
因没有面诊,我的建议仅供您参考,希望对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:主任您好,我家儿子四岁半,体质不是很好,冬季经常感冒,几乎不间断。去年带他看过耳鼻喉科,说有鼻炎,开了点药,孩子也小,我看有点好转,吃了几天没给他吃。最近天气凉了以后,应该是夜里鼻腔有点血,白天流鼻涕的时候会带出来,我怀疑是他揉的,经常鼻子痒揉的比较用力,最近两个星期,白天还可以,一躺下来睡觉鼻子就堵塞,孩子就不停的吸鼻子,揉鼻子,夜里睡觉身上不冷但鼻子就是堵塞,睡觉比较受影响,早晚容易打喷嚏流鼻涕。请问现在该怎么办,之前也买过鼻喷效果不明显症状描述:我近期感冒过擤鼻涕比较频繁最近我发现鼻涕发黄而且越擤越多出现擤出血的情况而且鼻梁骨脆骨用手按的话会疼痛 患病时长:一周左右症状描述:耳鸣,在安静的环境下右耳会耳鸣 患病时长:2021年9月持续到现在,断断续续的 医院检查:无 用药情况:无 附加:学生,经常带有线耳机和无线耳机,还戴过降噪耳机,耳机没有消毒,晚上睡觉也会带耳机听歌入眠轻微感冒引发了老毛病:咽炎,快过年了就没吃药,因为上次咽炎吃了12天罗红霉素才好,这次不想吃了,就这么一直挨着,结果到现在还没完全好,每天嗓子都不舒服和鼻塞,咳嗽出来很多黄痰,接着就是很多鼻涕,晚上睡觉经常鼻塞用嘴巴呼吸,嗅觉也减退了,早晨受凉还会打喷嚏流鼻涕。嗓子一直有痰,附带鼻子问题,同事说是咽炎引发了鼻炎,请医生给我指一条明路,谢谢!症状描述:小时候确诊过鼻窦炎,目前最大困扰是一吃辣的(我是四川人),鼻子就痒,去过继续吃就止不住想打喷嚏。 一受凉就会鼻堵(主要是晚上) 患病时长:>3年 医院检查:小时候确诊鼻窦炎(15岁左右) 用药情况:目前无