2020年03月11日
第1次提问
今天上午又做了心电图。昨晚睡到四点钟然后出现心慌,到六点钟一直半睡半醒,起床后左右手微微发麻。昨天吃了三次丹参片。喉咙有发炎。今天去看,医生说心电图看了,心脏应该没问题。然后量血压,昨天是124/82,今天同一时间只有100/70。医生说昨晚心慌和发麻,血压降低都是丹参片的作用,让我今天别吃了。给我开了蒲地蓝口服液。然后回来的路上碰到了另一个医生,我之前发烧就是他,他说我的体温不稳定上呼吸道肯定还有感染,可惜不能出去检查,让我别运动,不然真的有可能病毒攻击心脏。我就想问,昨晚的心慌,血压降低,您分析原因是什么呢。是吃丹参片的效果吗。另外这个心电图能说明我没有心肌炎吗。

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2020年03月11日
陈伟翔医生
欧先生您好,收到了您的资料,我整理一下发给您,请您稍等。
2020年03月11日
陈伟翔医生
昨晚的心慌考虑可能为1.心律失常早博,2.低血糖,低血压,3.上呼吸道感染的症状。
第一个心律失常早博是有可能的,但是目前没有抓到心电图就没有依据,到时候您如果还有心慌,就摸自己的脉搏数和感受心率多少,跳的整不整齐,有没有突然提早出现的一跳,或者心跳加快。
2.低血压会反射性引起心跳加快出现心慌感觉,人在睡觉的时候血压会降到一天中最低,如果您夜里有起床坐起来,因为体位性低血压等也会有心慌感觉;
3.低血糖也会心慌,出汗,手抖等,如果您有正常吃饭,低血糖发生的概率不大,可以注意一下;
4.上呼吸道感染如果鼻塞呼吸不通畅可能也会心慌。
丹参片的成分是丹参,作为药品它的不良反应不明确(说明书以及临床试验都没有写清楚可能出现的不良反应),但是它的作用是活血化瘀,从理论上来说应该会有点扩血管降低血压的作用,您吃了不舒服,而且它也没有明确的作用,我也建议您不用再吃了。还是先处理好上呼吸道感染的情况,或许就会好转。血压再监测一下,在90/60以上都安全的,不用太担心。
这个心电图看不出来有没有心肌炎,这个心电图大致正常的,除了有点心律不齐。心肌炎的心电图没有特异性,诊断不是依靠心电图。但是从这个心电图上看至少您没有心包炎的特异性表现,也没有明显的心律失常、心肌缺血,可以不用担心的。
蒲地蓝可以的,消炎止咳化痰,对您的喉咙有些帮助,如果您的呼吸道症状,现在还是休息多饮水。
2020年03月11日
第2次提问
就算是心肌炎应该也不会有太大问题吧。假如是早博,这个情况是不是心肌炎的症状?我们这边说下次心慌再去做心电图。心肌炎没办法检查现在,至少心电图他们说没什么大问题。我之前一天一包烟的。从上星期二开始戒烟,这个胸闷心慌会是戒断反应吗。我现在就是走路快一点就感觉胸口堵,没法运动的感觉。
陈伟翔医生
收到了您的提问,请稍等,我发给您。
2020年03月11日
陈伟翔医生
那我们首先要搞清楚您的烟瘾怎么样,什么是戒烟的戒断症状,

怎样知道你有没有烟瘾(烟草依赖)呢?
如果在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项:
(1)强烈渴求吸烟。
(2)难以控制吸烟行为。
(3)当停止吸烟或减少吸烟量后,出现戒断症状。
(4)出现烟草耐受表现,即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受。
(5)为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好。
(6)不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

那戒断症状是什么的,也就是常说的犯烟瘾
“犯烟瘾”就是烟草依赖表现在躯体依赖和心理依赖两方面。躯体依赖表现为:吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后,出现一系列难以忍受的戒断症状,包括吸烟渴求、焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等。(这些您对照自己有没有,你有很想吸烟吗?)一般情况下,戒断症状可在停止吸烟后数小时开始出现,在戒烟最初14天内表现最强烈,之后逐渐减轻,直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右,但部分人对吸烟的渴求会持续1年以上。心理依赖又称精神依赖,俗称“心瘾”,表现为主观上强烈渴求吸烟。

但是胸闷心慌这些的暂时不像烟瘾的反应。您不用太紧张,休息好再观察一下。
关于心肌炎请听语音:
01:15
转文字
2020年03月11日
第3次提问
好的,我现在烟瘾不大,闻到烟味很敏感,感觉特别难闻。倒是呼吸道感染的症状可能还在,喉咙口有很多血丝。今晚再进行观察,看会不会心慌。明天上午再去测血压。医生说心慌的时候过去做心电图,您看有必要吗。我心慌就是不管平躺还是侧卧都有心慌。
陈伟翔医生
对啊,您的症状也不符合犯烟瘾呢,应该没有那么严重哦,您抽烟时间也不长。
心慌是持续的没有明显变化您不用着急去做,也做了几次了,平时可以自己搭脉搏还好的话就放轻松好了,如果您觉得心慌加重了,和平时不一样了可以去做一下。
您还是休息,多喝水,我们再观察,不要想那么多啦,不然紧张焦虑会一直心慌哦。

TA的问答

症状及患病时长:男今年40,22年检查血脂偏高,23年六月份检查血脂高了很多(参数看图)。心脏彩超,二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流,以及肺动脉瓣轻度反流,报告提示,左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员,经常电焊,在这二个月内经常后脑勺疼,特别是在房间时疼,出去吹吹风,就好很多,进房间又开始,有时中午疼,午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天,我用艾灸和拔火罐,这样缓和了不疼。最近几天来,午休和夜里睡觉时,左胸心脏往上或附近,有严重的阻塞或针扎感,慢慢的坐起来就缓和一点,几次都是在睡觉的时候,一翻身就更明显,也有在工作期间,好像我再动一下就可能断掉,感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼?不是骨头疼,应该是筋骨或血管问 题,手转下明显疼,这些事之后我以为是血脂高了引起的,就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了,但胸疼还是一阵一阵的,血压这几天早上起来量心率比较低,心率57.血压108/67左右,白天心率在65左右,也偏低,这会是心脏反流引起的吗?会是血脂高引起的吗?会不会心肌梗塞,感觉很像?心率低和甲状腺结节有关系吗,会得甲减吗? 就医及用药情况: 症状及患病时长高血压,高压157,低压99患病时长2个多月头晕: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 症状: 连续三十天头痛,刚开始经常下午痛,去医院检查,开了药,吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛,头疼位置在头的右侧,钝痛。 病情及检查经历: 高血压已经九年多了,刚发现时血压180,一直没吃药,最近三四年血压比较高,达到200出头,但是没有症状,所以一直没吃降压药。 最近一个多月一直头痛。去镇医院检查,说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米,开了降压药吲达帕胺,让长期吃。 后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像,检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化,开了阿托伐他汀和阿司匹林,让长期吃。 就医及用药情况: 自2月3日开始,开始吃降压药吲达帕胺,阿托伐他汀和阿司匹林,每天一片(都是早晨服药),已经吃二十多天,这几天血压一直都是140到160这个范围。 需要解答的问题: 62岁的父亲头痛整整三十天了,到底是什么引起的?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我母亲53岁,自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌,常害怕,睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累,觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌,发作时突然出汗,一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常,还做了以下化验,我看检查单有指标异常,麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗?医生您好,我替我外婆咨询。她今年83岁,有20年高血压,13年糖尿病,5年颈动脉斑块病史,偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风,轻微脑梗。血压压差大,低压65左右,高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机,请问可以给她每天吸点氧吗?如果可以,请问推荐每天吸几次,一次多久?谢谢医生!