2020年03月10日
第1次提问
医生你好,我家宝宝十三个月,七号时候开始拉肚子,但是大便一直都不稀,不知道是不是之前给吃了橘子的原因,七号一天拉了五次,下午开始给吃了思连康益生菌,八号继续拉肚子,差不多八九遍,下午开始给吃了蒙脱石散,九号好一点,拉了四次,到今天就早上一次,这期间精神一直不错,喝奶正常,辅食一直都吃的不多(生病之前也是),但是现在没大便会放屁,跟之前拉肚子时候声音一样,今天下午开始发烧了,不知道是不是因为换衣服冻着了,贴了退烧贴,七点时候烧到38.8,然后喂了对乙酰氨基酚,九点体温降到37.3,体温降下来精神就好一点,而且他之前这个月3号夜里也烧了一次,体温37.7,到了白天就好了,不知道是不是出牙的原因,请问医生,现在应该怎么护理,需要注意什么,发烧跟拉肚子有没有关系,什么情况需要去医院?
2020年03月10日
王文鹏医生
您好,感谢您的询问和咨询!
您的情况已经收到,宝宝四天前开始出现腹泻,最多可以每天大便8到9次,可益生菌,蒙脱石散后,腹泻症状较前好转,在这期间宝宝饮食以及精神反应正常,今天开始发烧,发烧前有受凉情况
根据以上情况,得出如下分析:
1.宝宝是有肠炎的症状,小儿肠炎明确,一般宝宝肠炎在一周之内基本上可以好转,可以口服益生菌以及蒙脱石散,小儿肠炎最常见的为病毒性肠炎,没有什么特效药,主要是预防脱水,补充能量,电解质,只要精神反应好,吃奶可以,家长就可放心
2.宝宝是四天前出现肠炎症状,肠炎是可以引起来体温波动,但肠炎现在基本上处于恢复期,引起发热的可能性比较小,宝宝腹泻发热最常见的是轮状病毒肠炎,在一星期左右也基本会慢慢好转,所以考虑本次发热与肠炎的关系不大
3.宝宝换衣服有受凉使,可能出现了急性上呼吸道感染,也就是我们所说的感冒,会出现体温波动的情况,宝宝现在处于萌牙期,萌牙的确可能引起来发烧,不过一般都低烧,一般不会超过38度
因此,综合考虑,宝宝肠炎现在处于恢复期,益生菌和蒙脱石散可以继续口服。宝宝现在合并了急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染,一般是病毒引起,同样没有什么特效药,主要是对症治疗,如果体温在38.5度以下,可以物理降温,比如用温毛巾擦拭手脚心,或者温水浴,如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。同时可以口服一些抗病毒中成药如蒲地蓝或者清开灵等
一般急性上呼吸道感染,对症治疗三天左右,基本可以慢慢恢复,家长不需要太过担心,在补充营养,补充能量的基础上,多观察宝宝。如果宝宝反复发烧,高热不退,精神反应差,吃奶欠佳,建议至当地医院完善血常规等检查协助诊治。
希望以上回复能给您提供帮助,希望宝宝早日康复
2020年03月11日
第2次提问
医生你好,孩子今天夜里一点烧到39.3度,间隔6小时,喝了对乙酰氨基酚,早上六点烧到39.5度,间隔5小时,喝了对乙酰氨基酚,中午12点烧到39.5,间隔6小时,喝了布洛芬,精神也一直还可以,他这个发热高峰过没过去啊?我怕退烧药一天吃太多次了,这两天没吃蒙脱石散,今天又拉了三遍了,去医院查了血象查了大便开了药回来了,有图片我发给你,中午喂了退烧药,小儿豉翘清热颗粒,克洛己新干混悬液,蒙脱石散,还想喂益生菌,请问他现在那么多药一起吃碍不碍事啊?而且他虽然辅食不太吃但是喝奶喝水精神都可以,就没打吊瓶,不知道这样对不对?如果反复发烧对乙酰氨基酚和布洛芬可不可以交替用?我怕对乙酰氨基酚一天超过五次不就超剂量了吗,然后现在在家除了您上面说的那些还有啥要注意的吗?

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2020年03月11日
王文鹏医生
您好,根据您提交的血常规的结果,还是考虑是一个病毒性的急性上呼吸道感染,退烧药间隔4到6小时可以继续使用,一般急性上呼吸道感染病程要3到5天,您现在所服用的药物覆盖面应该很全了,这几种药物是可以同时服用的,是益生菌要和其他药物隔开间隔1到2小时,每种药物的侧重点不同
如果同一种退烧药有效的话,对乙酰氨基酚和布洛芬不需要交替使用,疾病初期,宝宝体温的确会反复,需要加强物理降温,不超过38.5度,不需要用药物处理,要多观察宝宝的精神反应,如果宝宝精神反应差,饮食睡眠不好,要及时去医院输液治疗
2020年03月11日
第3次提问
谢谢医生,孩子下午手脚脸冰冷,身上热,然后一量体温就39.5,今天夜里又是手脚冷,身上热,还打哆嗦,请问碍不碍事,这是要发烧的吗?但是现在体温是37.4,不知道怎么处理了
2020年03月12日
王文鹏医生
抱歉没能及时回复您
如果手脚凉,打哆嗦,可能是要起高烧,需要当心,勤量体温,不超过38.5不要用退烧药!多喝点水,物理降温!一般感冒发烧也会持续3-5天,如果宝宝精神反应正常,吃的正常,可以口服药物,根据您描述,感觉发热间隔在延长,这是好现象!